补益脾胃治复发性口腔溃疡效果好

复发性口腔溃疡在临床颇为常见，是一种发生在口腔黏膜的浅表性溃疡，但因其具有反复频繁发作、缠绵难愈的特点，治疗和控制复发均较为困难。
该病属于中医学口疮、口糜、口疳的范畴，证属脾虚湿困型较多，这与南方地区的湿热气候、居民饮食习惯等有关，又因反复发作，病程迁延，大多兼有气虚表现。因此，对此种类型的口腔溃疡应当治以补益脾胃之气。
方某，女，53岁。患者近10余年来反复出现口腔侧壁黏膜及舌尖多处米粒大白色溃疡，周围有红晕，疼痛难忍，故长期服用雷公藤片以缓解症状。胃脘部胀气，偶有嗳气反酸，半年前胃镜检查提示浅表性胃炎。患者平素饮食较清淡，纳食不香，大便每日一行，质偏稀，小便正常，绝经6年。舌尖红，苔白，脉沉细。证属脾胃气虚，阴火上炎，治以升发阳气，潜降阴火，方用补中益气汤加减。处方：黄芪15克，党参10克，白术20克，炙甘草6克，升麻8克，柴胡8克，陈皮8克，砂仁6克，炒黄连6克。7剂，每日1剂，水煎服。
一周后患者复诊，述服药后溃疡部疼痛好转，溃疡面积缩小，胃脘部胀气明显减轻，纳食增加，大便一日一行，基本成形。继服5剂，溃疡基本愈合，随访2月未复发。
按：脾胃位居中焦，是人体气机升降的枢纽，化生营养物质的重要脏腑，脾开窍于口，脾经挟舌本，散舌下，因此口疮的发生与脾胃关系最为密切。所以治疗口疮以调理脾胃为主，或兼调他脏。
中医学认为，情志不遂，饮食不节，劳倦过度，或过用抗炎药物与苦寒清凉之品，均能损伤脾胃之元气，致脾胃升降功能失常。因此，对于慢性复发性口腔溃疡的治疗关键在于补脾胃之气，以升发阳气，潜降阴火。方中炙黄芪、党参、白术、炙甘草补脾胃之气;柴胡、升麻升举阳气，使脾复健运，清阳上升，阴火伏藏以治本。可配知母、黄柏泻降阴火，黄连清心火以治标;咽痛者加山豆根;热重口渴者加天花粉、石膏、知母;腹泻者加山药、白扁豆、车前子;苔白厚腻者加砂仁、藿香、佩兰。
现代医学认为，复发性口腔溃疡的发病可能与消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素等有关。近来越来越多学者认为该病是一种自身免疫性疾玻经大量实验研究证实，补中益气汤对免疫有双向调节作用，对细胞免疫有促进作用，同时此方的锌、锰、铜、铁含量亦非常丰富，对平衡机体的气血阴阳有良好的效果，临床上用于复发性口疮疗效确切。

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