苓甘五味姜辛汤

《金匮要略》卷中：苓甘五味姜辛汤处方

茯苓12克 甘草6克 干姜9克 细辛3克 五味子6克

功能主治

温肺化饮。治咳逆。寒饮内停，咳嗽痰稀，喜唾，胸满喘逆，舌苔白滑，脉沉迟。

用法用量

上药五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。

摘录《金匮要略》卷中《金匮》卷中：苓甘五味姜辛汤别名

五味细辛汤、苓甘姜辛汤、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤

处方

茯苓4两，甘草3两，干姜3两，细辛3两，五味半升。

功能主治

气逆上冲，服茯苓桂枝五味甘草汤后，冲气即低，而反更咳胸满者。肺经感寒，咳嗽不已。

用法用量

五味细辛汤（《鸡峰》卷十一）、苓甘味姜辛汤（《普济方》卷一四○）、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤（《张氏医通》卷十三）。

各家论述

《金匮要略心典》：眼前汤己，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂枝之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。

摘录《金匮》卷中《金匮要略》：苓甘五味姜辛汤组成

茯苓四两(12g)，甘草三两(9g)， 干姜三两(9g)， 细辛三两(6g) ，五味子半升(6g)

用法

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。现代用法：水煎服。

功效

温肺化饮。

主治

寒饮内停证。咳嗽吐痰，量多色白清稀，喜唾涎沫，胸满喘逆，舌苔白滑，脉沉迟等。

方解

本方证是由于脾胃阳虚，运化失职，湿聚成饮，寒饮犯肺所致。寒饮犯肺，肺失宣降，故咳嗽吐痰，量多色白质稀；脾虚寒饮不化，则喜唾涎沫；痰聚气壅，则胸满气喘；舌苔白滑，脉沉迟，为寒痰之征。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”，故治宜温肺化饮。方中干姜辛热，人脾肺经，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿，为君药。细辛温肺化饮；茯苓健脾渗湿，既使湿从小便而去，又能健脾以治生痰之源，共为臣药。五味子收敛肺气，敛阴止咳，又防干姜、细辛辛散耗气，与之相伍，散收并行，收不恋邪，散不伤正，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，脾肺同治，温散并行，开中有合，标本兼顾，药虽五味，法度严谨。

临床应用

1.用方要点：本方为治寒痰的常用方，以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮者。

方歌

苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，咳嗽痰多苔白滑，温肺化痰保安康。

摘录《金匮要略》