济川煎

《景岳全书》卷五十一：济川煎处方

当归9～15克 牛膝6克 肉苁蓉（酒洗去咸）6～9克 泽泻4.5克 升麻2～3克 枳壳3克

功能主治

温肾益精，润肠通便。治老年肾虚，大便秘结，小便清长，腰酸足软，背冷畏寒。

用法用量

用水220毫升，煎至160～180毫升，空腹时温服。

如气虚者，加人参；肾阴亦虚者，加熟地；虚甚者，枳壳可减去之。

备注

肾司二便。肾气亏虚，下元不温，五液不化，肠道失润而大便不通，法当温肾润肠。方中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊；少加升麻以升清阳，使清升而浊降。张景岳称此方是：“用通于补之剂。”故适宜于肾虚便闭者。

摘录《景岳全书》卷五十一《叶氏女科》卷一：济川煎处方

当归3钱，熟地黄2钱，牛膝2钱，乌药（炒）1钱，肉桂1钱，桃仁7粒（捣如泥）。

功能主治

血结成瘕，寒气客于冲脉、任脉，则血涩不行，成瘕作痛，暂见停蓄而根盘未固者。

用法用量

水2钟，煎8分，食前服。

摘录《叶氏女科》卷一明·《景岳全书》：济川煎组成

当归一至五钱(9～15克)、牛膝二钱、酒洗肉苁蓉，去咸，二三钱(6～9克)、泽泻一钱半(4.5克)、升麻五分至七分(1.5～2.1克)、枳壳，虚甚者不必用，一钱(3克)。

用法

水一盅半，煎七分，食前服。现代用法：作汤剂，水煎服。

功效

温肾益精，润肠通便。

主治

肾阳虚弱，精滓不足，症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

临床应用

临床主要用于治疗阳虚型便秘、老年慢性功能性便秘等病症。

1.阳虚型便秘：60例患者随机分为济川煎加味组(治疗组)和便通胶囊组(对照组)，每组30例，对比观察临床疗效。结果：治疗组30例，其中痊愈11例，好转18例，无效1例，总有效率97%：对照组30例，其中痊愈8例，好转16例，无效6例，总有效率80%。(《中国中医药现代远程教育》2014年第1期)

2.老年慢性功能性便秘：采用济川煎合增液汤加减治疗治疗老年慢性功能性便秘38例。对照组38例给予麻子仁丸口服。结果：治疗组治愈19例，好转16例，未愈3例，总有效率92.1%；对照组治愈9例，好转

方解

本方用于治疗肾虚气弱之便秘。方用肉苁蓉、牛膝温肾润肠，当归养血通便，升麻、枳壳升降气机，泽泻降浊。临床应用以大便不通、小便清长、腰酸背冷为辨证要点。

现代研究

实验研究表明济川煎具有提高结肠肌电慢波振幅、升高结肠组织神经递质SP，提高结肠动力等作用。

方歌

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

摘录明·《景岳全书》