中药治疗重症多发性肌炎疗效显着

大连大学附属市中心医院解建国教授领导的课题组历时5年完成的“中草药对重症多发性肌炎多酶谱等的调节及电镜单克隆抗体免疫病理学研究”，日前获得了大连市政府2004年度科技进步一等奖。该研究表明，中草药治疗重症多发性肌炎疗效显着，安全可靠。

多发性肌炎是临床较常见的自身免疫性疾病，目前尚缺乏理想的治疗方法。西药皮质类固醇虽可缓解部分患者的症状，但毒副作用大，依赖性强，疗效不甚理想；硫唑嘌呤、雷公藤多苷等药物因副作用大，临床应用受到很大限制。

临床研究中，课题组运用温肾补元、健脾生肌的“解氏救痿方”以国际Maddin标准纳入对照观察治疗重症多发性肌炎患者50例，其中治疗组30例，对照组20例。结果表明，治疗组愈显率为73.33%，明显优于对照组的55.00％；两组远期疗效比较，治疗组为92.00%，明显优于对照组的25.00%。两组迄今均未发现毒副作用。

在基础研究中，课题组应用免疫荧光检查（抗γ和抗λ免疫球蛋白轻链单克隆抗体）、电镜单克隆抗体免疫病理学技术研究观察多发性肌炎实质，并进行了肌酶谱检测、肌肉病理组织学观察、肌电图检查、毒理学研究。

结果表明，治疗前多发性肌炎患者的肌肉组织横切面显示数个边界清楚的肌纤维束，肌间小血管壁出现局部肥厚和嗜酸性改变，血管周围少量炎细胞浸润。肌外衣可见大量嗜酸性Russell小体，可见均质样改变的新鲜坏死肌纤维、大量条带样和团块样细丝沉积物，并主要出现在结构正常的小血管周围，也出现在肌纤维之间或肌纤维表面，个别肌纤维内肌丝被破坏或肌纤维萎缩形成肌膜指样突起。

温肾补元、健脾生肌法对IV型变态反应效应期中淋巴因子的游离及其所致的炎症有强烈的抑制作用，从而减轻了细胞免疫反应的损害；能抑制白介素-2的产生，对感染性及非感染性炎症均有显著的抑制作用；能纠正T细胞失衡，并抑制自身抗体的产生；纠正肌酶谱增高及肌电图损害，有效阻止淀粉样物质沉积使病程逆转。应用该法治疗后补体沉积消失，肌纤维直径增加，尤其在周边明显；肌肉组织内皮细胞、毛细血管数量增加，肌纤维基本恢复正常，找不到坏死的肌纤维，也未发现浸润的单核细胞。

研究人员介绍，Russell小体是浆细胞异常克隆分泌免疫球蛋白的标志，提示小血管壁和肌纤维外淀粉样物质来源于浆细胞分泌的免疫球蛋白。小血管壁淀粉样物质的局灶沉积造成管腔狭窄，导致器官缺血性损害；而淀粉样细丝沉积是造成直接的机械性、毒性损伤及损害的另一重要原因。目前医学界尚无有效阻止淀粉样物质沉积和逆转病程的手段。本研究表明，温肾补元，健脾生肌法在这方面显示了一定的作用，值得进一步研究。