痴呆患者康复有方

老年性痴呆的总病程一般为2～12年，患者最后常因褥疮、骨折、

肺炎等并发症引起多脏器衰竭而死亡。

对老年性痴呆，除了做到早期发现，使患者得到及时有效的药物

治疗外，患者的家属或照料者，还应给予患者心理调节、智能训练、

环境、饮食、睡眠、护理等诸多方面的综合康复治疗，这样才能取得

较好的疗效。

目前，我国老年性痴呆患者的就诊率还很低，真正到医院就诊的

痴呆患者往往已发展到中重度，这无疑增加了治疗的困难。此外，还

有大批痴呆患者不能接受住院治疗，而必须由家庭照顾护理，这给家

人和社会带来了沉重的负担。那么，在家庭护理中我们应关注哪些问

题呢？

合理均衡的膳食

安排好痴呆患者的饮食是家庭护理的一个重要内容。

提供合理均衡的膳食，包括较多的优质蛋白，充足的维生素，

新鲜蔬菜、水果、豆制品，注意低盐、低糖、低脂，品种多样化，粗

细搭配等。

烹调上应注意色、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消化。

对严重痴呆患者，在进餐时应有专人照顾，督促进餐或协助喂

饲，防止食物梗阻引起窒息。

对咀嚼功能不全的患者可给软食或流质食物。

对吞咽困难者饭菜要细软，并预先去除鱼肉内的骨刺，也不宜

喂大块食物。

对因精神症状所致拒食者，可给予鼻饲牛奶、鸡蛋等。

对伴有其他躯体疾患的老年性痴呆患者，应给予特殊饮食治疗。

饮用的食物、汤水或茶水等，冷热温度应调理适当，谨防误食

烫伤。

进食应定时定量，以免饮食过度或不足。

安全平静的环境

帮助患者设立记事本，把做过的事情或物品放置的位置和有关

人的姓名记录下来，每天查阅。

可在患者的房间里安置日历和挂钟，帮助患者建立每天有规律

的生活时间秩序。每天的活动如服药、进餐、洗澡等，照料者可指着

钟表告诉他们具体时间。

患者的生活用品要放在固定的地方，不要随便移动。

可提供一个相对封闭的空间，安全行走，设立标志，识别环境，

增强患者的自我控制能力。

情感护理

焦虑痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安、反复挑

选衣服、不停地搓手、吼叫或来回走动，甚至拒绝进食与治疗等。

对策给患者足够的照明，保证居室安静，安排有趣的活动，放一

些轻松的音乐。

抑郁具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦

等。

对策耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事，鼓励患者

参加运动，以散步为宜。

激越患者表现为情感不稳定，常为小事发火，逃避、固执、不合

作。

对策分析产生激越的具体原因，安慰患者，避免刺激性语言，鼓

励患者做一些规律性的锻炼，以达到放松的目的。

欣快患者常表现出满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部

表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。

对策尊重患者，增加活动，如下棋、读报、打太极拳等。

淡漠患者表现为退缩、孤独，回避与人交往，对环境缺乏兴趣。

对策增加照明度，室内摆放患者喜欢的物品，如日历、时钟、照

片、收音机等，向患者说一些关爱的语言，建立信赖的关系，鼓励患

者做事情。

智能训练

逻辑联想、思维灵活性训练可找一些有益于智力的儿童玩具给患

者玩儿。

分析和综合能力训练经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳

和分类。

理解和表达能力训练给患者讲述一些事情，讲完后可以提一些问

题让患者回答。

社会适应能力训练尽可能地让患者多了解外界的信息，不要使其

处于封闭的生活环境，鼓励患者与他人的接触交流。对于家庭生活中

的事情应当有目的地让患者参与，并给予指导和帮助。

常识的训练所谓常识，就是有相当的内容属于患者曾经知道的、

储存在记忆库里的东西，这些内容伴随患者病情的加重不断丢失。如

果能经常提取、再储存，遗忘速度会大大减慢。

数字概念和计算能力的训练抽象的数字对于文化程度较低的老年

人比较困难，更何况有认知障碍的患者。但在生活中处处存在数字概

念和计算，只要我们留意，可以有许多让患者锻炼的机会。

老年性痴呆是一个全球性的社会问题，我们期待着世界各国对老

年性痴呆研究的突破性进展，期待全社会建立强有力的社会精神支持

系统，支持和关心老年性痴呆患者，让更多的老年人摆脱孤独、无助、

失望、忧伤的消极心态，身心愉快地安度晚年！

首都医科大学附属北京安定医院卜力马辛