保证用药安全请遵医嘱

在药品使用说明书中，“请遵医嘱”是常见的提醒语之一，在药品广告中，也常有类似“遵医嘱”的提醒。为什么在药品使用过程中，医嘱如此重要？

所谓医嘱，包括处方和口头告诫，一般记录在门诊或住院病历上。其内容包括药品使用剂量、使用方法以及注意事项等。那么，作为患者在执行医嘱时应当注意哪些问题呢？

1.不要随意加大或减小剂量。一般来说，在一定范围内，用药剂量越大，药物在体内的浓度越高，作用也就越强，不良反应的发生率也就越高。我们把既可获得良好疗效而又比较安全的药物使用剂量称为治疗量、常用量。此外，临床还对某些作用强烈、毒性较大的药物规定了极量。极量就是已达到了最大治疗作用而尚未引起毒性反应的剂量，超过“极量”就可能中毒。

2.同一药物因所治疾病不同，使用剂量会有很大的差异。例如，大家最熟悉的解热镇痛药阿司匹林，用于解热镇痛，一般每次300～600毫克，每日3次；用于风湿性关节炎，每次600～1000毫克，每日3～4次；用于预防心肌梗塞，每日1次，每次50～100毫克；用于预防脑梗塞时，每次150～300毫克，每日1次。这就是“辨证施治”，对症下药。

3.同一药物，剂型不同，其所用剂量也会不相同。随着制药工业的发展和临床治疗的需要，一种药物可以制成多种剂型。以口服片剂为例，就有普通片、缓释片、咀嚼片等等。例如，治疗高血压的硝苯地平（心痛定），普通片，每次10毫克，每日3次；如用控释片（拜新同，每片含硝苯地平30毫克），则每次1片，每日3次。所以，患者在服药时，一定要仔细看清药品的剂量和规格。

4.注意用药的疗程，不能随意缩短或延长疗程。疗程就是用药的期限或时间的长短，它取决于病情的发展变化。如高血压患者，一般需终生服药，不能停停用用。又如普通细菌、病毒感染的治疗，其疗程比较短，一般1周左右即可治愈。

5.用药剂量、疗程应根据人群的差异以及病情的发展，作适当调整。如在用药过程中出现了一些轻微的不良反应，此时应适当减少剂量。而对小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女，以及肝、肾功能不好的患者，都应酌情减量。当然这些具体问题都必须在医师指导下进行。

6.注意合并用药所发生的问题。一个患者同时服用几种药品（包括中西药）是很普遍的事情，但这些药物之间有什么影响却常常不为人们所注意。有些药物一起使用可以起到“协同”增强疗效的效果，但有些却能增加不良反应，给患者带来严重的损害。所以，患者在同时服用几种药物时，有不清楚的地方，一定要咨询医生或药师。

疾病的治疗是一个系统工程，医生常常要综合考虑病人的整体情况，最终确定治疗方案，有时还要根据病情的变化随时调整用药和治疗。但现在病人自己给自己开“处方”的现象十分常见。我国是一个药品生产大国，也是一个药品滥用大国。城镇人口特别是公费和劳保医疗人群滥用药物成风。诸如小病大治、过度用药、自愈性疾病滥治、疾病后遗症硬治、非感染性疾病和病毒感染性疾病滥用甚至联用多种抗生素等等。

事实上，不遵医嘱，最直接的受害者是患者本人。有些患者时常抱怨治疗效果不好，原因之一就是不遵医嘱。医生用药犹如厨师炒菜，一样的油盐酱醋，厨师用来炒菜就比一般人做的好吃，时机、火候、用量是关键。所以，在此提醒广大患者，当您用药时，务必“请遵医嘱”。