舒张性心衰:利尿剂足以改善症状

对于舒张性心衰患者,在使用利尿剂基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)并不能改善患者症状,香港中文大学Yip等的一项研究近日得出上述结论。(Heart2008年1月20日在线发表)

该研究纳入了150例舒张性心衰患者,左室射血分数(LVEF)高于45%,随机分为3组,分别接受利尿剂、利尿剂加ARB(厄贝沙坦)或利尿剂加ACEI(雷米普利)治疗。在基线、12周、24周和52周时评估患者的生活质量,并进行6分钟步行试验(6MWT)和多普勒超声与同步心电图检测。

接受治疗的第52周时,3组患者的生活质量评分均得到显著改善,6MWT评分均有微弱增加。在1年时,每组患者的再住院率相近,LVEF均未有改变。

研究者认为,在典型的老年舒张性心衰患者中,若其LVEF正常,只用利尿剂就可以显著改善其症状,不需加用ACEI或ARB。

英国Erewash一级护理机构(PCT)冠心病专家Ashcroft医师指出,随着诊断技术的提高,越来越多的舒张性心衰病例出现,尤其在老年人当中。该研究证实了利尿剂对老年舒张性心衰的作用,再次证实了ARB和ACEI在这类心衰中的应用价值并不高。

中医是需要辨别一下，虚主要是气血阴阳。气虚呢？简单跟大家说就是气力不足，气属于功能，你在某些方面的功能不足，任何一方面中医都叫做气虚。血虚呢，跟气血而言呢，就是是由于血虚导致的功能不足，或者说功能还可以，但是血液的营养不足，会导致你容易功能

大家在网上今天可能看到一个，有一个说的是大胃王，为了吸引人眼球啊，就表演这样的节目，国家出这个政策了，禁止再表演这样的节目了是吧？一个是作秀还是浪费粮食，那么今天我就从医学这个角度啊，跟大家说这个暴饮暴食对我们人体的危害是非常大的，中医认为

然后这个患者肝气郁滞呢，她也看了很多次，经常吃一些药，有时有点儿效果，但是总是反反复复不太好，这个是为什么呢？咱们来看一下这个肝气郁滞的一些特点啊，第一个就是病情变化多样，症状今天是这样明天是那样，今天是胃疼，明天是头疼，发脾气，吃不下饭，

中医认为这个湿邪是最难以祛除的，湿邪粘滞，这它的特点不容易祛除。我们在祛湿之前呢，一般都分辨是湿热还是寒湿，目前在临床上看是湿热居多，寒湿特别少，因为你寒湿的治疗虽然有湿，但是因为用温阳化湿的治疗还是比较单纯一点，湿热的治疗呢，既要清热又要

前段时间在门诊接诊的一个患者，是一个60多岁的一个女性，体态稍微偏胖一点，她自己说，平时啊就有清嗓子的习惯啊，总是感觉咽部有痰啊，咳嗽几声能咳出少量的痰，嗓子阻塞这个异物感呢，这个症状是非常明显的。有时候吃完饭以后会更明显，更严重一些。做的

人体的这四大虚证，快来看看你是哪一种！