——清代医家叶天士的故事

桃李芬芳后继有人

叶天士去世后，他的学生忙完老师的丧事，恋恋不舍地相继离开了老师的家乡，各自发展去了。

顾景文回到家乡时，带走了随老师在洞庭湖上随手所记的《温热论》初稿。当时泛舟湖上，老师随口而出，自己随手而记，语句未加琢磨，尚欠精炼。回到家乡后，他潜心研读，广访名师，广查资料，对《温热论》认真加以修改润色，倾注了自己的全部心血，终于使这部划时代的医著得以问世，从而了却了老师的夙愿。

华岫云返回无锡后，立即着手对老师遗留下来的众多医案进行整理。我们知道，叶氏一生勤于临证，诊务极为繁忙。他的医案大多由自己的学生笔录而成，由于时间紧迫，医案内容大多过于简略，甚至有些仅列姓名和处方，让后人不得要领。华岫云将所有医案进行加工整理，分门别类，每类之后写上自己的按语，分析叶氏的处方用药道理，给后人以启发。该书首刊于公元1764年(清乾隆二十九年，即叶天士死后十八年)，公元1766年，华岫云又将续补叶案、《温热论》与平生所收集的各种经验奇方付刊行世，这就是我们今天所看到的《临证指南医案》。

如果说《温热论》是叶氏毕生经验的理论总结，则《临证指南医案》可以说是他实践经验的总结。后者在历代医案著作中享有盛名，后世疏证叶案的著作甚多。时至今日，这仍是中医药工作者，尤其是临床人员的案头必备之书。该书刊行后，立即风行海内，自清以来，翻刻40余次，由此可以看出其影响之大。

叶天士的两个儿子亦章、龙章也继承父业，毕生忙于治病救人，他们时刻牢记父亲“慎勿轻言医”的临终嘱咐，勤奋努力，不敢有丝毫懈怠，在苏州一带也极有口碑。

公元1758年。也就是叶天士死后12年，又一位伟大的温病学家诞生在江苏省淮阴县，他就是享誉后世的吴鞠通。

吴鞠通在少年时苦读诗书，希望通过考试中举步入仕途。后因父亲及侄儿相继患病去世，使他心灵受到极大的创伤，于是立志学医。

吴鞠通26岁时来到北京，在参与抄写检校《四库全书》(这是清代由皇帝下令组织编写的一部大型丛书)时，有机会广泛阅览各种医学书籍。其中吴又可的《温疫论》使他深受启发，他说：“我发现这本书阐述得非常广博，其中很多内容是前人没有涉及的，于是就专心致志地进行学习。”通过学习，也发现了不少问题，“仔细研究它的处方用药，也不免繁琐杂乱。可以说是功过并存，作者用心良苦，而在学术上未达到精益求精的地步。”这个评价可以说是较为中肯和客观的。

后来，吴鞠通又见到了叶天士的《温热论》及《临证指南医案》，不觉眼睛一亮，如获至宝。他说，叶天士论述事物不偏不倚，立法处方用药非常精细。但因为他是江南人，所治疗的多是南方盛行的温热病，论述上也过于简略，只有一些散在的医案存世，因而没有引起人们的重视。

鉴于这种情况，吴鞠通总结了吴又可、叶天士等温病学家的学术思想，参阅历代医学文献，结合自己的实践经验，于公元1789年(清乾隆五十四年)完成了他的代表作《温病条辨》。

针对叶天士医案中只有药名而无方名的情况，吴鞠通将其中的某些方剂加以化裁，并加上方名。如桑菊饮化裁于《临证指南医案》治秦某风温的处方，清宫汤化裁于治马某温热的处方，连梅汤化裁于治顾某暑病的处方。这些方剂后来成为历代名方，至今仍沿用不衰，显然其中凝聚着叶天士的大量心血。

吴鞠通的《温病条辨》可以说和叶天士的《温热论》具有同等重要的地位，它们都为温病学说的建立作出了巨大的贡献。

因为叶天士名闻遐迩，所以江南书商冒充叶天士之名出版的医书不少，这一点象今天到处泛滥的盗版出版物一样。如《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本草经解要》、《本草再新》等十余部，从这里也可以看出叶天士学术思想影响之深远。

摘自《家庭中医药》文/陶晓华