乙肝疫苗接种可降低肝细胞癌发生率

从1984年7月起，我国台湾地区实施了乙肝疫苗接种计划。为了评价该免疫计划对肝细胞性肝癌形成的影响，张美惠教授等进行了长达13年的研究。在这次研讨会上公布的这项“台湾乙肝疫苗接种与儿童肝细胞癌发病率关系研究”结果显示，乙肝疫苗接种可明显降低肝细胞癌的发生率。

据张美惠教授介绍，肝细胞性癌的发生与肝炎病毒感染密切相关，与乙肝病毒感染的相关性尤为明显。在台湾，儿童肝细胞癌与乙肝病毒间的相关性比成人的相关性更强——儿童肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率接近100%，而成人肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率为70％～80％。因此，儿童肝细胞癌发生率可作为反应乙肝疫苗计划是否能有效降低肝细胞癌的指标。

在上述研究中，张美惠教授等对台湾癌症患者资料库中1981年7月～1994年7月间罹患肝细胞癌的6～14岁患者信息进行了分析。为了确保资料库信息的准确性，他们同时进行了多中心协作的儿童肝细胞癌注册研究，并记录了患者血清浓HBsAg度、甲胎蛋白(AFP)水平以及乙肝疫苗接种史，同时以6～14岁儿童常见恶性肿瘤——脑肿瘤的发病率作为质控变量。

该研究发现，1981年～1986年期间台湾6～14岁儿童肝细胞癌平均发病率为0.7/10万，1986年～1990年期间下降到0.57/10万，1990年～1994年期间下降到0.36/10万。研究分析认为，1986年～1990年期间平均发病率下降可能与疫苗广泛接种计划的实施，使得群体免疫力增强有关；1990年～1994年间的发病率进一步下降是乙肝疫苗广泛接种的直接效应之一。此外，研究还发现，儿童肝细胞癌的病死率同比下降：1990年7月以后，年龄校正后罹患肝细胞癌病死的风险仅为此前的51％。同期，6～14岁儿童脑肿瘤的发病率并没有呈现类似的下降趋势。研究期间，台湾儿童肿瘤的总体发病率也未下降，但同期14岁以上人群肝癌发病率却呈上升趋势（从1981年的11.11/10万上升到1992年的25.82/10万）。

根据出生群组进行的肝细胞癌发病率分析发现，台湾1974年～1984年间出生的6～9岁儿童大约有1570万，其中被诊断为肝细胞癌的共有82例(发病率为0.52/10万)；1984年～1986年间出生的230万6～9岁儿童中，被诊断为肝细胞癌的病例仅有3例（发病率为0.13/10万）。

该研究的结论是：通过接种乙肝疫苗，台湾的儿童肝细胞癌发生率明显下降。