河北医大创造植皮缝合固定新方法地毯式缝合固定法固定移植皮瓣

河北医科大学第一医院烧伤整形科近来应用该科主任张庆富教授发明的植皮地毯式缝合固定法，已成功地为21例患者分别进行了手背部、足背部、腕部、腋部、女性乳房及前胸、踝关节、膝关节、会阴等部位的皮肤移植手术。接受手术的患者皮肤愈合后弹性好、松紧度适宜，植皮部位功能恢复好，收到了传统的植皮缝合固定方法不可比拟的手术效果。

据这一新方法的发明者张庆富教授介绍，该地毯式缝合固定法主要用于烧伤创面以及整形手术创面断层和全层皮肤移植，与传统的缝合固定方法的主要区别就是它将传统方法只缝合皮缘改变为将移植皮瓣全部固定于创面基底。其具体操作方法是：用穿有三零丝线的小角针从移植皮瓣（片）向下进针，用针穿过（挂住）创基组织，再从另一侧穿出移植皮瓣（进出针眼距离0.3～0.5厘米），然后在移植皮瓣表面将缝线结扎打结，使移植的皮瓣固定于创面基底上。整个皮瓣可进行多部位固定，平均固定50针／100厘米2。

据21例患者术后观察显示，这种地毯式缝合固定法与传统的缝合固定方法相比，有四大优点：一是这种新方法由于将移植皮瓣全部固定于创面基底，避免了传统方法由于只缝合皮缘而导致的皮瓣与创基之间出现滑动，同时有效减少创面渗血、渗液；二是省略了传统方法植皮后需打堆加压包扎程序，应用该方法只需适当包扎即可，避免了加压包扎导致的创面基底缺血；术后还可随时打开敷料观察皮瓣移植后的变化，如皮下有出血和积液，可及时清除，保证皮瓣成活；三是不需要和传统方法那样要求移植皮瓣必须保证具有一定的张力。本方法适合于皮肤自然松弛状态下移植，皮肤成活率不受影响，而皮肤成活后弹性接近正常皮肤，避免了移植皮肤愈合后挛缩畸形，有利于术后移植皮肤功能的早期恢复，对于手、足、腕、肘、膝、颈、腋下等部位皮肤移植后的功能恢复具有重要意义；四是不用考虑打堆包扎所需要采用足够粗的缝线，可完全使用足够小的缝针和足够细的丝线缝合，包括皮缘缝合，从而减少针眼处及打包牵拉造成的瘢痕增生。

在介绍了地毯式缝合固定方法四大优点的同时，张庆富教授也指出了本手术的不足之处，即手术时间会因缝针次数增多而有所延长；若缝合在表浅血管上则可引起出血，故手术过程中应加小心。