警惕辛伐他汀致肌病

辛伐他汀为调脂药物之一，临床上用于高脂血症的治疗。用药宜从小剂量开始，最初剂量每日10毫克，晚餐时顿服。4周后视病情调整剂量，但最大剂量不得超过40毫克/日。如果用药不规范，特别是剂量过大或增加剂量速度过快，都有可能引起严重的不良反应。其中的一种严重不良反应是肌溶解，患者表现为全身无力、肌肉疼痛、行走困难等症状，并有血清肌酸激酶（CK）升高和肌电图显示出肌病的表现，且可能出现蛋白尿。在临床上将此类药物不良反应引起的疾病称为药源性肌病，虽然其较为少见，但对患者心理和生理引起的负面影响较大，必须提高警惕。

防范辛伐他汀引起的肌病的措施包括：一是严格掌握适应证，在用其他疗法无效，且胆固醇水平超过7.8毫摩尔/升时方考虑用该药；二是必须从小剂量开始，药物调整时间宜在4周左右，尤其是增大剂量时，必须有4周以上的间隔时间；三是服药前应测肌酸激酶，特别是在70岁以上老年人应注意做好此项检查，如果测定结果有异常则不宜使用；四是用药过程中应严格监测肌酸激酶水平，并注意观察肌力、肌张力。若用药后出现肌痛、肌无力应考虑到药源性肌病的可能，及时检测肌酸激酶和进行肌电图检查，一旦确认则应停药并给予甲基泼尼松龙治疗，以改善症状，降低肌酸激酶水平。