奔豚气

【概述】

奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。奔豚一名，首见于《内经》。因其发作突然，痛苦剧烈，故列入本书介绍。本证的针灸治疗，始于《针灸甲乙经·卷十二》：“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之”。之后，从唐宋至明清的针灸医藉多有记载，尤以明清为多。取穴多用腹部经穴，方法则强调灸法。

现代医学中某些神经官能症的症状与此证有类似之处。

【病因病机】

奔豚气的病因，有因惊恐忧思损伤肝肾，结甚之气冲逆而上；亦可下焦素有寒水，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致气从少腹上冲，直达心下。本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉的关系尤为密切。

【辩证分型】

（一） 肝肾气逆

系肝肾气火循经上逆。症见气从少腹直冲咽喉，惊悸不宁，发作欲死，腹痛喘逆，呕吐烦躁，甚则抽搐厥逆。气还则止，反复发作，脉象弦数，苔白或黄。

（二） 寒水上逆

乃下焦阴寒水气上逆。症见先有脐下悸动。旋即逆气上冲至心下，心慌不止，形寒肢冷，脉象弦紧，舌苔白腻。

【治疗】

（一） 肝肾气逆

1.治则：平肝降逆，理气和胃。

2.处方：期门、太冲、公孙、气海、内关。

3.方义：期门肝之募，太冲肝之原，两穴配合，可平降冲逆之肝火肝气；肝肾气火多循冲脉上逆，公孙通于冲脉，取之更可加强降逆之功，而与心包经络穴内关父母相配，又能理气和胃，止呕宁神；气海为气聚之海，用是穴，使气复归于海。

4.治法：气海、太冲两穴，以艾卷雀啄法灸之，薰灸时间以皮肤红润，症情缓解为度，内关平补平泻，余穴均用泻法，持续运针后留针。

5.古方辑录

《千金翼方·卷二十七》：“凡上气冷发，腹中雷鸣转叫，呕逆不食，灸太冲不限壮数，从痛至不痛止。炷如雀矢大”。

《针灸资生经·卷四》：“奔豚，灸气海百壮。或期门、或关元百壮”。

《神灸经纶·卷三》：“积气上奔急迫欲绝：期门、天枢、梁门；奔豚气逆痛不可忍：关无”。

（二） 寒水上逆

1.治则：温阳行水，调气降逆。

2.处方：关元、气冲、膻中、水道、三阴交、气冲。

3.方义：关元乃三阴经与任脉之会，且“冲脉起于关元”（《素问·举痛论》），寒水上逆，实根于此，故取之能温阳行水，抑止其冲逆；水道，用以通利下焦之水道，使水气得泄；气会膻中，又兼心包之募，可理气平逆，定志宁心；三阴交为足三阴经之交而属脾经，针之行寒水、降逆气；气冲位于胫之气街，是古人用治奔豚气之验穴。

4.治法：关元隔姜灸，气冲艾卷雀啄法灸，余穴施泻法。发作时可不断用温热水浸手足。

5.古方辑录

《针经摘英集·治病直刺诀》：“治腹有逆气上攻，心腹胀满上抢心，痛不得息，气冲腰痛，不得俯仰，灸足阳明经气冲二穴……可灸七壮，炷如大麦，禁针；次针三里二穴而愈。”

《针灸逢源·卷五》：“奔豚气，从少腹起，气上冲胸腹痛：肾俞、章门、气海、关元、中极”。

《神灸经纶·卷三》：“胁痛，奄奄欲绝，此为奔豚，急以热汤浸两手足，频频易之。气海、关元、期门、窍阴”。