血栓通注射液致频繁呃逆一例

血栓通注射液是中药三七提取物经现代技术制成的一种中药注射液，不良反应少见，偶见发热和皮疹。近日，广东省连州市北湖医院报告一使用血栓通注射液导致频繁呃逆的病例。该院医生提醒，在使用血栓通时，一定要警惕类似罕见不良反应的发生。

该例患者为男性，56岁，因胸部疼痛伴心悸、呼吸困难1天于晚上到该院急诊。体格检查：体温36℃，脉搏113次/分，呼吸22次/分，血压145/95毫米汞柱。急性痛苦病容，脸色苍白，皮肤湿冷。头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大约3~4毫米，对光反射存在。鼻唇沟对称，伸舌居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心尖搏动点位于左侧锁骨中线外侧1厘米处，心率115次/分，心律不整齐，可闻及早搏2~5次/分，未闻及病理性杂音。心电图示：S-T段抬高。考虑为：心肌缺血；心律失常（频发性室性早搏）。进一步诊断：心绞痛；心律失常（频发性室性早搏）；冠心病；高血压（缓进型，高血压Ⅲ期）。

立即给予吸氧、5%葡萄糖注射液250毫升加血栓通注射液10毫升静脉点滴、5%葡萄糖注射液250毫升加能量静脉点滴，另给予安定注射液10毫克肌肉注射、硝苯地平片10毫克舌下含服。当静滴血栓通液射液约15分钟时，患者忽然出现频繁呃逆，痛苦异常。与此同时，患者胸痛稍加剧，呼吸加速。急查体：体温37℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压150/95毫米汞柱；呃逆20~25次/分；其余检查未见异常。考虑呃逆为血栓通注射液所致的罕见不良反应。故立即停药，改用5%葡萄糖注射液250毫升加复方丹参注射液30毫升静脉点滴，另给予胃复安注射液10毫克肌肉注射。15分钟后未见效，故再给予10%葡萄糖注射液500毫升加25%硫酸镁注射液5克静脉点滴（另管，注射液滴速每小时约2~3克）。静滴硫酸镁15分钟后，患者呃逆频率减慢，1小时后消失。第2天把血栓通注射液改为复方丹参注射液，其余用药不变，呃逆未再出现。追问病史，患者既往肌肉注射血栓通时也有类似发作，但较本次为轻。

呃逆发生于使用血栓通注射液的患者实属罕见，其原因可能为血栓通注射液中的某些化学成分作用于患者的迷走神经，使迷走神经过度兴奋，继而使肌肉发生阵发性不随意性挛缩所致。除此之外，还可能与患者对血栓通注射液内的某些成分敏感以及与患者的个体差异，如年龄、性别、遗传、体质和病理状态等因素有关。但详细机理不明，有待今后进一步研究探讨。