妊娠痔疾

【概述】

妊娠晚期容易发生痔疾，也是痔疾容易加重的时期，所以妇女痔疾发生率较高。妊娠晚期由于胎儿增大，压迫痔静脉，血液回流受阻，加上饮食习惯的影响等因素，均可促使痔疾发生。大部分妇女产后注意饮食和保持大便通畅，痔疾是会痊愈的，少数妇女不注意饮食，便秘加重，体虚等可以诱发或加重原有痔疾。本病治疗以外治为主，配合内服中药。

【病因病理】

1.气血阻滞 妊娠后期胎儿增大，气血受阻，阻滞下焦，而致痔疾。

2.湿热下注 妊娠之后，喜食酸辣，湿热下注，发为痔疾。

3.血虚肠燥 妊娠之后，阴血亏损，肠道失于濡养，发为痔疾。

4.气血虚弱 妊娠后气血虚弱，提摄无力，而促痔疾加重。

【诊断要点】

1.根据大便时出血，有块物脱出肛门进行诊断。严重时可有肛门坠胀、瘙痒、便秘、局部肿痛等症。

2.肛门指检可明确是内痔还是外痔。

【辩证分型】

1.气血阻滞 妊娠晚期，肛门坠胀，大便秘结，肛门肿痛。苔薄，舌紫黯，脉弦滑。

2.湿热下注 妊娠晚期肛门灼痛，大便秘痛，肛门红肿疼痛。苔黄厚腻，舌红，脉滑数。

3.血虚肠燥 妊娠晚期，肛门灼痛，大便干结，肛门热痛，口干咽燥。舌红少津，脉细滑。

4.气血虚弱 妊娠晚期，肛门不适，有时痔血较多，大便燥结，面色?s白，倦怠乏力。苔薄，舌淡，脉细滑。

【分型治疗】

1.气血阻滞治法：理气和血，润肠消痔。

方药：四物汤加味。

当归9克 白芍9克 生地15克 首乌12克杜仲10克 桑寄生10克 地榆9克

2.湿热下注治法：清热利湿，润肠消痔。

方药：槐角9克 赤芍9克 泽泻9克 地榆10克 瓜萎仁10克（打）生地12克 黄柏9克知母10克 防风4.5克

3.血虚肠燥治法：养血润肠，通便消痔。

方药：胶文四物汤加减。

阿胶9克（烊冲）艾叶6克 当归9克 白芍10克 熟地12克 地榆10克 首乌12克 火麻仁6克 六神曲9克 炙甘草3克

4.气血虚弱治法：补气养血，通便消痔。

方药：八珍汤加减。

党参12克 黄芪15克 白术10克 茯苓12克 当归10克 白芍10克 熟地10克 阿胶10克（烊冲）瓜萎仁10克（打）补骨脂10克 菟丝子12克 杜仲10克 地偷12克

【中成药】

1.补中益气丸 每日2次，每次5克，吞服。用于气虚者。

2.归脾丸 每日2次，每次5克，吞服。用于脾虚血少者。

3.脏连丸 每日2次，每次5克，吞服。用于消痔。

【简便方】

1.槐角15克、黄芩12克、黄柏10克，水煎服。

用于湿热者。

2.桑椹 20～30克（鲜品 30～60克）、糯米 100克、冰糖25克，将桑椹浸泡洗净，与糯米同煮成粥，入冰糖稍煮，每日分2次空腹食用，5～7日为1个疗程。

【其它疗法】

1.消痔膏 外涂于痔核部位。

2.手术治疗 有割治法、注射法、枯痔法等。

【注意事项】

1.改变不良饮食习惯，多食清淡易于消化食物，少食辛辣油腻食品。

2.妊娠晚期适当活动，增强体力。睡眠时尽量取（右）侧卧位，避免仰卧位姿势。

3.保持大便通畅，避免便秘和增加腹压的动作。

4.有慢性咳嗽者，要积极治疗慢性咳嗽。

5.药物口服治疗时要注意护胎，防止影响胎儿发育。手术治疗宜在产后进行。