慢性肾小管－间质性肾炎

[概述]

慢性肾小管－间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征。早期以肾小管功能损害为主。后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。引起本综合征的病因繁多，我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎，而药物、代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切。若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性者与服药(尤其镇痛药)史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压 高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。

[症状体症]

1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；2.不明原因的氮质血症或/及轻度尿常规检查异常，蛋白±￣＋，尿沉渣可有白细胞；3.肾小管功能受损表现：多尿、夜尿、肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿，其量〈0.5￣1.5克/24小时)；4.可能有高氯性代谢性酸中毒，多尿、烦渴、低比重、高pH尿；5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭。

[诊断依据]

1.慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿；3.尿常规检查，尿蛋白±￣＋，比重1.015以下，pH〉6.5；4.尿蛋白定量