患了血尿中医辩治

小李自认为平素身体很好，可最近单位体检却被发现有血尿，马上到医院专科门诊咨询，像这样的情况平时门诊很多。

所谓血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿。仅在显微镜下查出尿有红细胞，而眼睛看不出来的血尿，叫做镜下血尿，这种血尿容易被忽视；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。

那么，患了血尿怎么办呢？病人首先要到正规医院就诊，专科医生通常会对血尿做出进一步的判断：

（一）排除某些原因引起的假性血尿

1.假性血尿如月经、痔出血等污染。

2.某些食物或药物引起的红色尿。食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，某些药物（见下述）均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”。

3.排除某些疾病引起血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

4.平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。

排除上述因素后，才可确定为真性血尿。

（二）进一步分清楚血尿的准确来源

主要看血尿是来自肾小球还是肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。临床上除了应用影像学方法、尿三杯试验、血液学检查外，主要还借助相差显微镜技术来鉴别。也就是检查尿中红细胞的形态，如果一份尿标本内红细胞大小不等、形态多样，常提示血尿是经患病的肾小球而进入尿液。从而区分尿液中的红细胞是来自肾小球还是非肾小球的。

（三）确定血尿的病因

引起血尿的原因比较多，其中约98%左右来源于泌尿系疾病；约2%左右来源于泌尿系邻近器官或全身性病变。血尿具体原因大致如下：

1、泌尿系疾病如泌尿器官的炎症（有感染和非感染之不同）、结核、结石、肿瘤、息肉、畸形或血管异常、外伤等。

2、尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。

3、某些全身性疾病如感染性心内膜炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、肾动脉栓塞等。

4、药物与化学因素如磺胺类、头孢拉定、消炎痛、利福平和苯妥英钠、环磷酰胺、甘露醇、抗凝剂、汞剂、斑蟊等的副作用或毒性作用。

5、其他如运动后一过性血尿等。

中医则认为，尿血多因热扰血分伤及脉络所致，但有实火与虚火之分。实火多见于起病急聚，尿血鲜红，尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多见于平素体虚或病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡红，尿时亦无灼热之感。

对于尿血者的调护要注意如下几点———

积极预防感冒，避免过劳，尽量避免剧烈的活动。

注意饮食，多吃清淡而富有营养的食物，如芹菜、荠菜、金针菜、鲜藕及藕节、荷叶、白茅根、生地、马齿菜、黑木耳、花生衣、荸荠、枸杞、阿胶等。应忌吃下列食物：辣椒、胡椒、肉桂、丁香、人参、白酒、大蒜、生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、芥末、荔枝、龙眼肉等。戒烟酒。

除非浮肿明显者，鼓励多饮水，勤排尿，减少尿中盐类结晶，加快药物或结石排泄。