中药中毒与解救:大戟

(Radix Knoxia)

【别名】龙虎草、京大戟、将军草、大猫儿眼、黄花大戟、千层塔、搜山虎、一盘棋等。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【不良反应机制】大戟含大戟苷，全株有大毒，以根为重。超量易中毒，大戟酸三萜醇有强烈的泻下作用，主要是毒素刺激肠粘膜引起肠管蠕动增强所致。还有强烈刺激性，接触皮肤能引起炎症，内服能引起口腔粘膜，咽部和胃肠粘膜肿胀充血，严重时致呼吸麻痹而死亡。

【不良反应】主要是毒性反应，临床表现为：皮肤或粘膜接触本品后能引起炎症，如眼及鼻出现结膜炎、鼻炎。内服对口腔粘膜、咽喉部和胃肠粘膜能引起肿胀、充血、腹痛、腹泻等。

中毒后可产生心悸、剧烈呕吐、吐血、急性便血、血压下降，严重时导致脱水、电解质紊乱、虚脱、肾衰竭，侵犯到中枢神经时可致眩晕、昏迷痉挛、瞳孔散大，最后呼吸麻痹而死。

【治疗与解救】

(1)早期用1：5000高锰酸钾洗胃，用50％硫酸镁40ml导泻，而后内服生蛋清、牛乳等润滑保护剂。

(2)静脉输入5%葡萄糖水，加速毒物的排出，尿量增加后注意补钾。

(3)对症治疗：

1)如有呼吸困难时，应及时肌注二甲弗林(回苏灵)、洛贝林(山梗菜碱)、尼可刹米等呼吸兴奋剂，必要时给呼吸三联针，同时给氧。

2)大便有血时，应及时给止血剂，如卡巴克洛(安络血)或酚磺乙胺(止血敏)，或静脉滴注10％葡萄糖溶液加入氨基己酸。

3)发生电解质紊乱或休克时，应立即抗休克，纠正电解质紊乱。

(4)中药治疗：

1)甜桔梗30g，煎汤内服。

2)菖蒲30g，黑豆15g，水煎至200ml，一次顿服。

3)芦根120g，白茅根30g，金银花15g，加水煎至200ml，一次服。