中药中毒与解救:川楝子

(Fructus Toosendan)

【别名】楝实、金铃子、苦楝子、仁枣。

【功效】清热除湿，疏肝理气，杀虫疗癣。

【不良反应机制】本品超量易中毒，成人食果6～8个即可引起中毒，并有蓄积性。其毒理是对胃肠道有刺激作用，使心、肝、肾受到不同程度的损害，并可麻痹大脑皮质，致使皮质下中枢的抑制解除，出现迷走中枢神经兴奋，继而麻痹，尚可引起心血管及中枢神经系统、血液系统障碍，甚至发生休克及引起周围神经炎。严重时麻痹呼吸中枢、内脏出血、中毒性肝炎等。

【不良反应】分为中毒反应及副作用。

(1)中毒反应：可出现口渴、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲减退，继而可能出现黄疸、肝大、有压痛及叩击痛、肝功能损害、中毒性肝炎、鼻出血，肝、肾、肠等出血，心悸、脉快而弱、血压降低、冷热无常、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、吞咽困难、视物模糊、复视、皮肤疼痛、触觉减退、四肢无力、震颤及惊厥、麻痹。心电图示心肌损害、频发室性期前收缩、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞，间有室性心律，最后呼吸困难、心力衰竭及休克、知觉丧失而死亡。肾脏受损时，腰痛、排尿困难，尿内有红细胞、管型及蛋白等。

(2)副作用：其常用量可有头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛或皮肤瘙痒等。其发生率达100％。10小时后可自行消失。

【治疗与解救】

(1)未出现痉挛时可催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃及用微盐水灌肠。服硫酸钠导泻。服鸡蛋清、面糊及药用炭。静脉滴注10％葡萄糖液，大量饮糖水。

(2)对症治疗：

1)出现痉挛时，皮下注射硫酸阿托品或口服颠茄浸膏片；

2)呼吸困难时，给予中枢兴奋剂，如苯甲酸钠、咖啡因等，或给氧。

3)发生狂躁或抽搐时，用苯巴比妥钠、安定或水合氯醛等。

4)应用维生素等保肝和其他对症治疗。

(3)中药治疗：

1)休克时，用人参9g，熟附子12g，炙甘草9g，龙骨15g，牡蛎15g，山萸肉15g，水煎，每4小时1次。

2)甘草30g，水煎当茶饮。内服甘草绿豆汤。内服玉米须水，或茵陈栀子丹参大枣汤。

3)痉挛时，用全虫1．5g，蜈蚣2条，研末，1次冲服。或用五虎追风散，煎汤内服。