关注孕妇用药安全

“我都怀孕5个半月了，千小心万小心还是感冒了！怎么办啊？”电话里,准妈妈小穆的声音十分焦急。是啊，生病了，该不该吃药？该吃什么药？不该吃什么药？是很多孕妇十分关心的问题，因为她们的用药是否安全会直接影响到即将降生的小宝宝。让我们来听听专业药师和妇产科医生的建议。

北京市妇产医院从1994年开始进行院内病人的药物不良反应监测，该院药剂科主任梁月冬（执业药师）一直是此项工作的主要负责人之一；北京协和医院妇妇产科金利娜主治医师在临床工作多年。在准妈妈的用药安全方面，她们颇有心得。

谨慎用药尊重医嘱

准妈妈小罗怀孕2个多月时皮肤上长了一个疖子。小罗觉得去医院太麻烦，自己身体底子好，生了病在家里吃点小药就没事了。她自己口服了氨苄西林，又外用了氧氟沙星药膏。

小罗的用药安全么？梁主任告诉我们，首先，作为一个孕妇,小罗不应该盲目自我药疗，应该咨询产科医生和外科医生，遵照医嘱进行治疗。其次，要纠正大家的一个误区——口服青霉素不会过敏。我国《药典》明文规定，只要是使用青霉素，无论是口服给药还是注射给药，都必须做皮试。对于孕妇的感染性疾病，青霉素是廉价高效的安全药物。但是，没有皮试其安全性就无从谈起。另外，要提醒各位准妈妈，头孢类药物与青霉素类药物会交叉过敏，所以皮试也是必不可少的。最后一点，小罗使用了孕妇的禁忌药品——氧氟沙星。虽然该药的外用剂型对胎儿的影响目前没有确定，但是如果小罗事先咨询过医生完全可以换用其他药物，也能达到同样的疗效。

金大夫提醒准妈妈们用药要格外谨慎，因为肚子里还有个小宝宝呢。很多常用药物，因为对胎儿的特殊作用，对于孕妇来说就成了“禁忌”。比如，奎诺酮类对胎儿骨发育有不良影响；氨基糖甙类（丁胺卡那霉素、庆大霉素等）有耳毒性和肾毒性。使用外用药物也并不是完全无害的，仍然要避开面部三角区、粘膜、伤口等血液循环丰富的部位，并且要严格控制剂量。

先中药，后西药；能口服，不注射；复合制剂不是首选

对于一般孕妇的常见病，比如感冒、孕吐、皮疹等，建议首选中药（请注意不是中西药结合的复方制剂）。梁主任认为，中药尤其是一些中成药经过多年的实践验证，温和有效而且安全。比如，治疗感冒的双黄连口服液、鱼腥草注射液、感冒软胶囊，都是比较适合孕妇的药物。对于发热的病人，金大夫告诉我们，临床上首先采取的是物理降温法（冰帽，酒精擦浴等），只有高热不退的孕妇才考虑给以解热镇痛药物（常用安痛定，扑热息痛等）。当然，即便是温和的中药，也必须在医生和药师的指导下正确使用。自行加大剂量、延长疗程都可能产生毒副作用。

口服药物，药物的血药浓度升高较为缓和，药物对人体的作用过程也比较温和。而肌肉注射和静脉注射，药物进入血液速度较快，一旦发生毒副反应对孕妇身体的损伤必然会比较大。所以，如果病情不是十分急迫，孕妇首选的给药方式是口服药物。

梁主任还提醒各位准妈妈，多选用单一成分的药品，尽量避免使用复合制剂。不同的复合制剂中可能含有相同或相近的成分，造成潜在的重复给药、某一成分剂量过大甚至中毒。

“补”亦有道

很多孕妇为了将来能生出来一个健康、聪明的宝宝，对自己的身体是“补了又补”。除了各种各样的营养食品，维生素和矿物质补充剂也成了很多准妈妈的最爱。金大夫告诉记者，这种“营养补充类药品”并非每个孕妇都需要。原则上，身体状况良好的孕妇只需要在孕早期常规服叶酸（0.4毫克/天）以预防胎儿的神经管畸形就可以了。如果在孕期内经过正规检查，发现某种营养素缺乏（如，钙、铁等）可以考虑有针对性地服用该类制剂。但是，身体健康的孕妇不应该随便补充所谓的“全营养素”。因为在身体并不需要的情况下，过多地摄入微量元素是有害的，即使是各种维生素也不能无限量地服用。梁主任建议各位准妈妈以食疗为主，进行营养素的补充。因为食品中的营养素更容易被身体吸收，也不会轻易产生服用过量后的毒副作用。