黄芪丹参复方制剂对心肌细胞起保护作用

近日，第四军医大学西京医院中医科马静博士等在导师王宗仁教授的指导下，完成的一项研究表明，黄芪丹参复方制剂（由黄芪、丹参、红花、当归、桂枝组成）对心肌细胞起保护作用。

氧自由基是造成心肌细胞损伤的重要因素之一。心肌是以有氧氧化为主的组织，富含线粒体。线粒体是机体内源性自由基产生的主要部位，它在利用氧合成能量的同时，也可产生自由基。因此，线粒体对氧自由基毒性作用十分敏感，心肌缺血或梗死时，氧自由基可作用于线粒体膜，引起膜磷脂降解，流动性降低，导致线粒体结构和功能损伤。大剂量盐酸异丙肾上腺素导致的大鼠急性心肌缺血或梗死与人相似。

为观察黄芪丹参复方制剂对盐酸异丙肾上腺素所致急性心肌缺血的防治作用，马静等选用32只SD大鼠，随机分为正常对照组、模型组、黄芪丹参复方组、硫氮卓酮组，每组8只。正常对照组：给予生理盐水3毫升/千克，每日灌服2次，连续14天。第15天，皮下三四点注射生理盐水，24小时后相同方法、剂量注射生理盐水1次。模型组：用同样方法灌服生理盐水3毫升/千克。第15天，皮下三四点注射盐酸异丙肾上腺素5毫克/千克，24小时后相同方法、剂量注射盐酸异丙肾上腺素1次。黄芪丹参复方组：灌服用蒸馏水配成3毫升/千克的黄芪丹参复方制剂溶液2克/千克，用与模型组同样方法注射盐酸异丙肾上腺素。硫氮卓酮组：灌服用蒸馏水配成3毫升/千克的硫氮卓酮5毫克/千克，用与模型组同样方法注射盐酸异丙肾上腺素。观察心肌线粒体中丙二醛含量，超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性；观察心肌组织和血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶活性及心肌组织的病理变化。

结果发现，在光镜下可以观察到正常对照组心肌细胞形态正常，无炎细胞浸润；模型组心肌有片状坏死灶；黄芪丹参复方组及硫氮卓酮组主要出现散在性点状坏死。黄芪丹参复方组和硫氮卓酮组心肌线粒体丙二醛含量明显低于模型组（P<0.01），超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力明显高于模型组（P<0.01）。模型组心肌线粒体丙二醛含量明显高于正常对照组（P<0.01），超氧化物歧化酶活力明显低于正常对照组（P<0.01）。黄芪丹参复方组和正常对照组心肌组织肌酸激酶、乳酸脱氢酶含量明显高于模型组（P<0.01），血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平明显低于模型组（P<0.01）。黄芪丹参复方组与硫氮卓酮组心肌细胞病理损伤级别差异不明显，两组与模型组差异明显（P<0.05）。

黄芪丹参复方制剂的主要成分黄芪及其有效成分黄芪皂苷能降低肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量，改善心肌能量代谢，保护细胞结构特别是线粒体结构，提高细胞内超氧化物歧化酶活性，减轻氧自由基对心肌细胞膜的损伤；丹参可抑制白细胞的趋化性和聚集反应，防止和驱散白细胞在毛细血管内的聚集，因而减少氧自由基的产生；丹参素可缓解大鼠心肌缺血再灌注后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性下降和心肌超微结构的损伤，可明显缓解大鼠心肌缺血再灌注引起的心肌线粒体膜流动性下降和脂质过氧化反应。

研究结果表明，黄芪丹参复方制剂可能是通过降低心肌线粒体中丙二醛含量，增加超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力，减轻氧自由基损伤，以达到保护心肌细胞的目的。