面对糖尿病无法回避的话题——“糖尿病教育”

吴文

最新的流行病学调查显示，中国城镇和富裕农村中有26%的人受到糖尿病的威胁，这意味着每4人中就有1人患有糖尿病。然而，在我国的糖尿病患者中有超过一半的人对自己的病情一无所知，既没诊断也未接受治疗，这样的现状令人堪忧。专家指出，糖尿病管理是防治糖尿病的关键，在我国推广糖尿病教育刻不容缓。

中国人民解放军全军糖尿病诊治中心主任、中华医学会内分泌学会委员、中国人民解放军第306医院副院长、内分泌科主任医师许樟荣教授指出，糖尿病是一种全身性代谢性疾病，与其他很多疾病不同，病人需要经常地自我监测血糖，不间断地自行注射胰岛素，并主动进行有规律的运动锻炼和饮食调节，这就需要糖尿病病人及其家属有极大的决心和耐心参与糖尿病的管理。此外，糖尿病病人及其家属还不得不面对可能存在的各种糖尿病并发症，其危害之严重远远超乎他们的想像，而且很多糖尿病病人因为久病未愈往往还伴有抑郁症等心理疾患。因此，糖尿病的综合治疗至关重要。事实上，糖尿病的综合治疗被称为“五驾马车”，即运动治疗、饮食治疗、糖尿病教育、自我监测、药物治疗，其中最具有社会价值的当属“糖尿病教育”。

糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用，多年来一直为世界卫生组织、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视。早在1989年第42界世界卫生组织大会上，世卫组织就要求各成员要制定和实施糖尿病防治计划，逐步实现糖尿病的三级预防。其中，一级预防是指预防糖尿病的发生；二级预防是对糖尿病患者要做到早诊断早治疗；三级预防是延缓和预防糖尿病并发症的发生和发展。而糖尿病教育则是贯彻三级预防的关键。1995年11月14日世界糖尿病日宣传的主题即为“糖尿病教育”，口号是“无知的代价”，指对糖尿病无知将付出高代价，提出了糖尿病教育是防治糖尿病的核心。2009年世界卫生组织又确定“糖尿病教育与预防”为2009年～2013年糖尿病日的主题，呼吁各国政府贯彻行之有效的糖尿病预防管理策略及政策来降低糖尿病患病风险，保障本国公民健康，呼吁各国健康保健专家提高教育意识并将以循证医学研究成果为基础的建议付诸实践，呼吁全世界人民要了解糖尿病的严重影响并知道在可能的情况下如何避免或延缓糖尿病及其并发症的发生，这是一个增强糖尿病教育的信号。

北京糖尿病防治协会理事兼协会副秘书长、北京协和医院肠外肠内营养科临床营养医师陈伟教授指出，事实上，如果没有糖尿病教育，糖尿病病人很少能完全了解自己病情，并做出正确的治疗决定，更不可能主动进行日常生活行为上的改变，很可能在缺乏技能及知识的情况下来管理自己的糖尿病，并因缺乏有效的方式而导致并发症提前出现。目前我国糖尿病教育的深度和广度令人担忧，学术界和媒体虽然不断呼吁“加强教育，重视教育”，但病人正确掌握自我管理与防护知识的情况却并未明显改善，绝大多数病人及其家属仍处于盲目治疗状态，或重视程度不够，或心理压力过大，不能进行科学有效的自我管理，因而使病情无法得到有效控制，这也是糖尿病危害直线上升的重要原因之一。因此，为病人提供科学、正规的糖尿病教育已经成为一项刻不容缓的社会性工作。