自——鼻为肺系之外窍

任宏丽　上海中医药大学

自，甲骨文写作zì，为鼻的象形字。

鼻，又名明堂，为肺系的最外端，是呼吸出入之门户，气体交换之通道，兼司嗅觉，辨别香臭。并助发音。鼻与脏腑的联系中，以与肺的关系最为密切。《灵枢·脉度》说：“肺开窍于鼻”，“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《灵枢·本神》说：“肺气虚则鼻塞不利少气。”鼻为肺系之外窍，肺乃体内外气体交换之场所。肺气充沛，不失宣肃，则气道通利，鼻窍通畅，呼吸和泰，吐纳自如，且嗅觉敏慧，香臭明辨。若肺气虚弱或肺失宣降，气机不利，则鼻窍阻塞，气体交换不利，香臭不能分辨。肺经燥热，则使鼻腔干燥。肺经火旺，迫血妄行，可致鼻衄。又肺卫不固，易感表邪，则感冒鼻塞，流涕不断。

鼻与脾胃在生理病理上有一定关联。脾胃在五行属土，位主中央，鼻在面之中央，故在中医诊断学面部望诊理论中，鼻为脾胃之外候所在。脾统血，鼻准（鼻根部）属脾，为血脉聚集之处。脾热则血热，血热则鼻准肌肤红赤，故《素问·刺热》说：“脾热病者，鼻先赤。”脾为湿土，肺属燥金，肺为土子，脾土生肺金。鼻为肺之外窍，而肺之经脉与胃之经脉相通，足阳明胃经起于鼻翼旁迎香穴后挟鼻上升。脾胃功能的强弱可直接影响至肺金的盛衰。若脾胃健运如常，则肺气充沛，鼻窍通利，反之则为病。李东垣在《兰室秘藏·眼耳鼻门》说：“若因饥饱劳役，损伤脾胃，生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害孔窍，故鼻不利而不闻香臭也。”依据上述理论，用补脾益肺或健脾养胃法治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎收到良效，从临床角度验证了脾胃与鼻窍的内在联系。

鼻病常用的内治法包括疏风散寒、疏风清热、芳香通窍、清热解毒、散疲排脓、利水渗湿、温补阳气、滋阴降火、活血化痪等等。常用的外治法主要有鼻部吹药法、嗅药法、滴药法、蒸气薰吸法、涂敷法及鼻内塞药等等。此外，尚有其他治疗鼻病的中医疗法，比如浴面法，即以特定的手法按摩面部特定的穴位，以达疏畅脉络、刺激血运的治疗目的。

鼻出血又称为鼻衄，鼻衄是生活中最常见的症状，上火或受了外伤都会出现，这时不要慌张，把头向后仰，并且用一根手指压住出血的鼻腔，过四五分钟放开，出血一般就会止住，如果还不行可以用冰水浸湿毛巾敷在额头上，并且用干净的棉花塞住鼻口，等血凝住就好。但是没有原因反复的鼻衄要当心是不是有血液病。不过流鼻血并不都是坏事，有些人感冒后发烧，吃药后没有出汗，而是流鼻血，反而好了，中医称为“红汗”，是体质比较壮实的表现。