Stiripentol有效治疗对婴幼儿肌阵挛性癫痫

摘要：法国的研究人员报道，在丙戊酸钠和氯巴占的基础上加用stiripentol，可以有效治疗严重的婴幼儿肌阵挛性癫痫。（Lancet2000;356:1623-1624,1638-1642）

这项研究的作者是巴黎 Saint Vincent de Paul医院的 Dr.Catherine Chiron及同事们，他们的研究结果发表在11月11日出版的《柳叶刀》杂志上。

作者介绍说，stiripentol 是一种细胞色素P450的抑制剂。有实验结果提示，当与氯巴占和丙戊酸钠联合运用时，stiripentol对严重肌阵挛性癫痫（SMEI）有治疗效果。为证实这一结果，他们进行了一项随机、双盲、安慰剂对照研究。

研究人员一共收集了41例SMEI患者。研究人员首先对受试者进行了一个月的观察，记录受试者阵挛或紧张性阵挛的发作频率作为基础值。之后，受试者被分为2组，一组20例患者服用安慰剂，另一组21例患者服用丙戊酸钠、氯巴占加stiripentol。实验共进行二个月。在第二个月，如果受试者的阵挛或紧张性阵挛发作频率比基础值降低50%，即认为治疗有效。

研究结果表明：stiripentol组有15人（71%）治疗有效，安慰剂组仅有1例（5%）有效。在stiripentol组，有9例患者用药后再没有发作阵挛或紧张性阵挛，而安慰剂组没有一例患者的发作完全消失。stiripentol组的绝对发作频率显著低于安慰剂组。stiripentol组的发作频率降低了69%，而安慰剂组的发作频率却上升了7%。

研究还发现，stiripentol组有21例、安慰剂组有8例患者出现副反应，主要是嗜睡和食欲减退。当降低stiripentol组联合用药的剂量时，21例中有12例的副反应消失。

美国密苏里州华盛顿大学医学院的Dr.Edwin Trevathan为该文撰写了一篇评论。他认为，这种联合用药实验难以确定是stiripentol降低了患者癫痫的发作频率，因为stiripentol的作用机理是增加其他药物比如氯巴占和丙戊酸钠的血液浓度。

Chiron博士及同事们辩解说，在他们的实验中，stiripentol降低癫痫发作频率的效果并不能单单用氯巴占和丙戊酸钠的浓度升高来解释。但Trevathan博士仍然认为，如果要让某些医生相信stiripentol本身具有减少癫痫发作的作用，那就需要进行stiripentol单药抗癫痫的实验研究。