试论土家医学对气病的认识

土家医认为人活的就是一口气，这口气就是生命之气，是构成人体生命活动的基本物质，失去了这口气生命就会终止。土家医将气的产生归属于上中下三元，但主要是上元。上元包括心、肺、脑，人体气血由此而生。上元统摄气血、神志，为三元之首；中元肚、肠、肝为气血不断地补充营养，使气得以旺盛。下元为腰子、精脬、尿脬、养儿肠等，为气血之根。气的作用主要是三元相互协调，融合贯通，以维持人体脏器、四肢、十窍、肌肉筋骨的正常生理活动。所以人体每时每刻都离不开气的作用。

1、气病的病因病机

气病主要是人体的三元之气，筋脉之气与天地之风、寒、湿、火等外来之气相合而生产湿气、寒气、风气、火气等，使体内某一脏器或某一部位的功能活动爱到破坏而导致气病的发生，进而出现一系列气病的病理变化及临床表现。土家医民间流传着“百病都生于气”之说。气病在人体任何均可发生，譬如气滞于脑易患癫狂痫、怄气病、头痛病等；气阻于胸患岔气、闷气病、肝气病；气雍于肚肠患肚胀气、肚气病、胃气痛等；气停于肌肉关节患风气、走气病、湿气病等；气停于胸肺患隔气病、肺胀气、咯病等。风、寒、湿、火、劳伤过度、怄气或久病大病之后均可导致气病的发生。

2、气病的分类

土家医将气病分为24种，即有气病、岔气、肚肠气、疝气、忧气、肿气、肚中气、心气痛、肚气痛、怄气、中气、走气痛、气囊脬、寒气、湿气、炎气、风气、隔气、冷气、气肿、气虚、热气虚、肝气虚、气陷等。

3、气病的主要临床表现

气病根据其所患部位不同而临床表现各异，现将几种主要气病临床表现例举如下：

气虚见头昏眼花、少气无力、拖脚不走起，经常汗出、面色苍白；心气痛见心窝偏左闷痛甚者突然锥刺痛，心跳、指甲壳变乌色，气不够用等；肚肠气见肚子饱胀不适，时有胀痛，气在肚肠中走窜，打膈、嗳气、不欲食等；肚气痛见心窝部常隐隐作痛、饥饿时痛剧、吐清水，食少等；肝气痛见右排叉骨下疼痛，呃逆、体倦无力、口苦食少等；岔气见两排叉骨及背部突然发生如刀绞样刺痛，动则加剧，呼吸时亦痛甚，痛外不定有走动。时发时止；怄气病见胸闷、心跳、烦躁、心里如物梗着一个坨，叹气，不想食东西，夜间难入睡，梦多等；帅气见整个囊脬或一侧肿大，皮色不变或有红色，时发时消，小肚子胀痛，活动后加重等；气囊脬见整个囊服或肌肌迅速肿大疼痛，色红发亮，灼热、行路不便，小便涩痛难解等；冷气见小肚子或脐周冷痛，手足冷凉，全身清冷，食差、小便清长等；气窒见肚子或两排叉骨胀痛，窜走不定，疼痛时轻时重，怄气及劳累后痛加剧等；火气是肚子痛，解大便硬结，有时大便带血，口干燥、欲饮冷凉水、喉咙痛、鼻子干、口中起泡、小便黄等；胆气虚见胆小怕事，梦中惊吓，做怪梦恶梦，遇小事心跳心紧等；风气见四肢关节窜走疼痛，天气变化或劳累或寒冷时痛易复发，重者有关节红肿变形等。

4、气病的治法

以调节体内气血平衡，使三元功能协调，气血通畅无阻，一般用行气、理气、破气、降气等法治之。治疗气病的主要药物补气药有：小人参、白三七、绿升麻、肉罗汉、竹根七、七叶胆、八月瓜、儿多母苦、高梁七等；赶气药有：九牛造、巴岩香、八角莲、土防风、四方消、木姜子、青木香、香藤野胡葱、见风消、麝、萝卜籽等；理气药有：柑子皮、辣子七、开喉箭、隔山消、见肿消、寻骨风、艾蒿、水菖蒲、赶山鞭等；破气药有：狗屎柑、青柑子、牛血莲、阵天雷、土虫、马蹄香、大救驾、土当归等；降气药有阿魏、百味莲、柿柄把、东古壳、三步跳、山苦瓜、回头青、吴萸子、收山虎等。用法：：一般用干品5～15g、生药加倍，水煎服或做成蜜丸或研末吞服亦可泡酒服。如麝香昂贵用量小，一般用2～6分，不入煎剂，冲服。三步跳有小毒，用时宜制。

总之土家医对气病从病因病理、临床表现、治法、方药及服用方法等方面有比较全面认识。此文仅作一简要论述，供同道参考。