纯母乳喂养的婴儿易患维生素K缺乏症

今年十月份，朱军夫妇带刚满月的宝贝女儿婷婷到县疾病预防控制中心打预防针，护士在婷婷右上臂三角肌注射了乙肝疫苗。过了两天，在给婷婷洗澡时朱军发现打针部位青紫一大块，摸上去有鸽蛋大小的硬肿块。是护士打错了针？疫苗有副作用？还是针头消毒不严？朱军夫妇急忙抱着孩子来到县疾控中心，疾控然认为疫苗没有问题，注射程序也没错，但一时也说不清楚是何原因导致了孩子右上臂青紫肿块，建议他们去市儿童医院看专家门诊。

次日，朱军夫妇抱着孩子来到市儿童医院。医生询问病史了解到，孩子出生后一直采用纯母乳喂养。随后的化验结果显示，血色素偏低，血小板计数正常，但凝血四项检查显示凝血功能异常。根据病史和体检，结合实验室检查结果，医生告诉家长，婷婷患上了“迟发性维生素K缺乏症”。孩子皮肤青紫硬块是由该病造成的，与疫苗和注射器材无关。

医生将婷婷收入院治疗，经静滴维生素K10毫克/次/天，连用三天，婷婷右上臂皮肤肿块明显缩小，青紫颜色变淡。一周内病情明显好转出院。

长期以来，人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿才容易患维生素K缺乏症，但现有许多证据显示，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。人体维生素K（简称维K）的来源主要是饮食和肠道内细菌的合成。由于母乳中维生素K含量少，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳喂养的婴儿肠道内细菌少，维生素K合成也少。因此，单纯母乳喂养的婴儿极易患维生素K缺乏症。

维生素K是参与血液凝固的重要物质，是人体肝脏合成的重要凝血因子的辅酶。维生素K缺乏时会引起婴儿自发性出血症。本病多见于生后3天~3个月以内婴儿，主要表现为全身多部位出血。最常见的部位为胃肠道，患婴表现呕吐咖啡样物或拉柏油样大便；其次是皮肤或皮下出血，表现皮肤出血点、瘀斑，注射部位或采血部位出血不止；肚脐无故渗血；严重者可因脑出血而致死或致残。不久前，国内对7省活产婴儿19751人进行调查，结果表明中国婴儿40%存在亚临床维生素K缺乏。因此，目前国内儿科专家一致主张，所有新生儿出生后都应口服维生素K2毫克/次，每天服1次，连服10天，同时乳母口服维生素K10毫克/次，每天服1次，连服10天。这样可明显地减少婴儿出血病例，完全杜绝婴儿迟发性维生素K所致颅内出血的发生。