表现各异的心绞痛

心绞痛是冠心病的一种主要临床表现。一般来说，心绞痛发作时，病人常感到一种压榨性的钝痛或闷痛，有紧缩感，部分病人出现压迫样窒息感和濒死感。部位多在胸骨后或左胸部的心前区，典型发作时间为3~5分钟。一些特殊的心绞痛发作时却不明显，有的甚至“声东击西”。为了正确辨别心绞痛，现将其表现形式介绍如下：

腹痛性心绞痛：较为常见，痛区不在心前区而弥漫于上腹部，容易被误认为溃疡病发作、急性胆囊炎或胆石症等而延误治疗。此病的发作与受惊吓、劳累、情绪激动有关。

睡眠性心绞痛：病发在进入梦乡之后。患者往往在夜间突然憋醒，心前区疼痛，胸部有重压感。多为睡梦中被恶梦惊吓，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

牙痛性心绞痛：约有18%的冠心病患者疼痛只表现在牙痛上，为隐性发作的冠心病反射引起，医学上称之为心源性牙痛。患者应利用牙痛这一早期信号及时做心电图检查，及时诊治。

牵涉性心绞痛：心绞痛除反应在上腹部和牙齿外，还会涉及颈、指尖、脚跟、下腹部等处，引起这些部位疼痛。这虽属少数，但不可忽视。

无痛性心绞痛：只有胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等表现，无疼痛感。使用抗心绞痛药物时，这些症状即消失。

贫血性心绞痛：伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作。这是由于红细胞减少，携氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。贫血纠正后，心绞痛会随之好转或消失。（叶水泉）