不可忽视的无名热

吴静　首都医科大学附属北京友谊医院

日常生活中俗称的“无名热”，在医学上称为“不明原因发热(FUO)”。FUO是指体温超过38.3℃2～3周，住院检查一周以上仍不能确诊原因的发热。

据专家介绍，FUO的诊断是一个世界性难题。FUO可由多种疾病引起，常见的有：感染性疾病，约占所有FUO病例的50%，其中一半以上是由肺外结核引起，由于没有特异性的诊断方法，临床上确诊困难，有时需要通过试验性抗结核治疗来诊断。试验性抗结核不是拿病人做试验，而是通过观察抗结核治疗的疗效来确定患者是否因结核感染引起的发热；病毒感染、细菌性心内膜炎和早期肝脓疡也是感染性发热的原因；自身免疫性疾病，约占FUO患病人数的10%～20%，几乎所有自身免疫性疾病患者都有发热表现，且很多以发热为首发表现，并伴有关节痛、皮疹和多器官损害，需行标志性抗原检测才能确诊；血液系统肿瘤，约占FUO患病人数的10%～20%，多见于恶性淋巴瘤；另有约5%～10%的FUO病例不能明确诊断。

患者对“无名热”要引起重视，不可掉以轻心，当然也不必惊慌，对于急性细菌感染、病毒感染和器官移植术后、免疫功能低下引起的发热，采用中西医结合代表的方法进行治疗，能迅速降温，改善症状。

需要提醒的是，如果发热超过2～3周，门诊常规检查超过一周以上仍不能确诊的患者，就需要尽快到正规医院的感染科就诊。