专家：脑卒中后缘何血糖升高

陈大夫：

我父亲最近因为脑中风到医院住院治疗，在住院期间检查血糖时发现血糖高于正常范围，可他以前血糖一直都是正常的，这与脑卒中有关吗？请问，脑卒中后缘何血糖会升高？

云南李云龙

李读者：

你父亲血糖升高的确与脑卒中有关，可能系由于脑卒中应激反应所致。在脑卒中急性期间，约有40％患者的血糖明显升高，无论空腹血糖还是口服葡萄糖耐量试验都达到高血糖标准，这种情况已被大量的临床研究及实验所证实。脑卒中后血糖升高的发生原因有三种可能，一是由既往的糖尿病所致，二是系未被诊断的隐性糖尿病所致，三是脑卒中应激反应的结果。在这三种可能中，除少量是因既往糖尿病或隐性糖尿病外，绝大多数是与脑卒中应激反应有关。

无论缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，伴发血糖升高都将对预后不利，尤其是原无糖尿病，而在脑卒中后因机体应激而致血糖升高者，对预后的影响更加明显。很多资料均表明，无糖尿病者脑卒中后应激反应性血糖水平越高，患者的病情及病损程度就越重，其预后也就越差。由此可见，脑卒中后要注意监测血糖，凡血糖水平增高者，救治中要更加谨慎，及时搞清卒中部位、性质、损伤程度，严密监护和采取相应对策，以降低病死率和致残率，改善预后。至于是否需要控制血糖，控制到什么范围内，有待于进一步研究。有关专家认为，凡有高血糖的脑卒中患者，给予小剂量胰岛素治疗是有益的，不仅可以调节血糖水平，而且能够保护脑组织，改善脑的代谢，有利于减轻病损程度和促进康复。