乌头的副作用-乌头中毒解救

乌头的副作用-乌头中毒解救

(Radix．Aconiti)

【别名】川乌、川乌头、草乌、五毒根。

【功效】祛风除湿，温经止痛。

【不良反应机制】乌头性热辛苦，全株有大毒，主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱。乌头碱对心脏有强心作用，而后为抑制作用，可使心收缩力减弱，心律紊乱，抑制窦房结兴奋，增加普肯耶纤维兴奋性，产生高频异位节律，最后死于心跳停止。乌头碱对迷走神经有强烈的兴奋作用，对中枢和末梢神经先兴奋后抑制，如对血管运动中枢先有血压上升作用，而后又引起血压下降，还可直接刺激子宫，而致子宫收缩。

【不良反应】中毒后首先感到唇舌辛辣、灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，痛觉减弱或消失，感到头晕眼花、恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，偶有血样便、耳鸣、复视、瞳孔先缩小后放大、呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿、心慌气急、心动过缓及心律失常。严重心律失常导致心功能不全，甚至发生阿一斯综合征，此时可能出现阵发性抽搐、肌肉强直、机体发硬、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息、继而衰竭致死。

【治疗与解救】

(1)早期应尽快催吐，并立即用1：2000～1：5000的高锰酸钾溶液或2％盐水或浓茶反复洗胃，再用硫酸钠20～30g导泻。灌人通用解毒剂20g，或混入水中的药用炭20g。

(2)静脉输入高渗或等渗葡萄糖注射液，以促进毒物的排泄。

(3)对症治疗：

1)乌头所致心律失常的特点是易变性，而治疗的药物及手段也是多样，所以在心电图监测下，依心律失常的性质选择用药。

2)注射阿托品，以对抗迷走神经的兴奋，解除平滑肌的过度紧张，抑制腺体分泌。如注射阿托品后，多发性室性期前收缩和阵发性室性心动过速仍然存在，或有心源性脑缺血综合征时，可使用利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄铵等。

3)当出现窦性静止时，应用异丙肾上腺素，着重兴奋心脏上部的起搏点，同时可用能量合剂辅助治疗。不可应用于抑制心肌应激性的药物：利多卡因、普鲁卡因胺、钾盐等。

4)如有呼吸抑制，应给呼吸兴奋剂，病人有血压下降者，通过纠正其心律及补液等一般即能恢复正常，不必多用升压药，以防心律失常复发。

(4)电击转复，有时一次电击便可见效。

(5)中药治疗：

1)万年青总苷可与阿托品配合应用治疗心律失常，单独应用可治疗心力衰竭。

2)西洋参9g，茯苓12g，白薇9g，生甘草9g，桔络5g，竹叶5g，炒山栀5g，石斛18g，犀角1g(冲服)，水煎服。

3)生姜10g，甘草15g，银花18g，水煎服。绿豆120g，生甘草60g，水煎服。或绿豆60g，黄连6g，甘草15g，水煎加红糖服下。

4)银花、甘草、黑豆、绿豆、赤小豆、蜂蜜各30g，煮汤配合阿托品疗效好。