生脉四物汤对HCM有效

日前，深圳市中西医结合临床研究所研究人员经临床试验发现，生脉四物汤能明显降低肥厚型心肌病（HCM）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，因而认为生脉四物汤对HCM有较好的治疗作用。

肥厚型心肌病是一种常见的心肌病，为年轻病人猝死的主要原因之一。IGF-1是重要的生长因子，可促进心肌细胞有丝分裂。有研究发现，IGF-1升高与HCM密切相关。研究人员选取正常对照组20例，中药治疗组20例。中药治疗组给予口服生脉四物汤（人参10克、麦冬15克、五味子6克、当归10克、生地12克、白芍12克、川芎8克），每日1剂，连续服20天。用放射免疫法测定血清IGF-1水平，观察用药前对照组与治疗组血清IGF-1水平，比较治疗组用药10天、20天后与用药前血清IGF-1水平的变化。研究人员发现，用药前治疗组血清IGF-1水平显著高于对照组(P<0.001)；治疗组用药10天后血清IGF-1水平有下降趋势(P<0.05)，用药20天后血清IGF-1水平明显低于用药前(P<0.01)。

HCM的临床和实验室检查特点为心悸、胸痛和劳力性呼吸困难，心前区收缩期杂音，心电图示广泛ST-T改变，心脏超声示左室肥厚，冠脉造影无明显狭窄性病变，左心室造影示左心室腔变形。研究人员认为该病属祖国医学“心悸”“胸痹”范畴。通过分析HCM病人的四诊信息和舌脉表现，发现HCM以气虚、阴虚、血虚和血瘀为主要特征，因此选用生脉散和四物汤的合方生脉四物汤为治疗的方剂。治疗用生脉散以益气养阴，四物汤以养血活血。现代药理研究表明，生脉散具有强心和扩张冠状动脉的作用，能提高心肌耐缺氧能力，改善微循环，具有免疫兴奋和免疫调节作用；四物汤具有抗贫血作用，能促进急性贫血时动物血细胞的再生，主要表现为网织红细胞的转变成熟过程。此外，对细胞免疫有促进作用，并可显著抑制特异性体液免疫。此次研究显示，给予生脉四物汤治疗10天后，HCM患者血清IGF-1水平呈下降趋势，用药20天后血清IGF-1水平明显下降，同时心悸、胸痛和劳力性呼吸困难等临床症状以及心电图ST-T改变也有不同程度的改善，可见生脉四物汤对HCM具有确切的疗效。