碘多or碘少——权威专家解开食盐碘含量标准变化疑团
降低碘含量并不意味碘过量
根据征求意见稿，我国食盐碘含量将由２０～６０毫克／千克，调整为２０～３０毫克／千克。“这是一次很正常的微调，这次调整并不意味着我国人群补碘过量。”陈祖培说。
此前有报道提出，食盐补碘可能导致我国沿海地区人群碘营养过量。对此，陈祖培介绍说，卫生部专门就此发布了《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》，报告表明：从人群尿碘水平和膳食碘摄入量两方面评价，我国除高水碘地区外，绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平，沿海地区也不例外；食盐加碘并未造成我国居民的碘摄入过量；我国居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险。
世界卫生组织提出，普通人群碘营养水平适宜标准为，尿碘中位数在１００～２００微克／升之间，孕妇人群的碘营养不足标准为小于１５０微克／升。２００９年我国沿海地区调查显示，上海、辽宁、浙江、福建等沿海地区成人、乳母和儿童的尿碘中位数都在１００～２５０微克／升之间，碘营养状况总体上是适宜和安全的，但尿碘水平偏低个体比例较高，尤其是孕妇，尿碘水平低于１５０微克／升的人群比例为４６％。
陈祖培说，人体碘营养６３％来自食盐，来自食物的很少，而且也不是所有的海产品都含碘高，所以沿海地区人群不一定碘摄入就多。
碘含量有下调余地但不宜大调
在碘缺乏病防治取得重大成绩、人群碘营养处于可接受水平的情况下，为何要对食盐含量进行调整？陈祖培说，这次调整主要是根据尿碘水平的数据。
２００５年全国碘营养监测结果为：儿童尿碘水平为２４６微克／升。尽管全国水平处于可接受水平，但有５个省份处于过量水平，大于３００微克／升；１６个省份处于大于适宜量水平，为２００～３００微克／升；处于适宜水平的仅９个省份。
“这些数据表明，我国食盐中碘含量有下调余地，但不宜大幅度下调，而是小幅度下调。”陈祖培说，５个省尿碘水平只是略微偏高，均没有超过３５０微克／升，对人体健康并无影响，精细的微调是为了更多地区人群的碘营养接近理想的适宜水平，而大幅度调整则可能给碘缺乏病留下隐患。
他还指出，自１９９５年以来，我国加碘盐企业经过多次技术改造和工艺改进，食盐的碘含量和均匀度都有了明显提高，在生产、流通等环节中损失量大大减少，从而保证了盐中碘含量的稳定，这也为这次食盐中碘含量的适度下调奠定了基础。据预测，这次调整执行后，人群尿碘水平有可能从２４６微克／升下降到２００微克／升左右。
食盐补碘将迈上“因地制宜”之路
根据《食用盐碘含量（征求意见稿）》，全国将不再统一碘盐浓度，各地可在规定的范围，选择适合本地情况的碘含量的平均水平。这意味着我国食盐补碘将走向“因地制宜”。
目前，我国实行统一的碘盐浓度，均值为３５毫克／千克。陈祖培指出，全国各地饮食习惯差异大，盐的摄入量不一样，如上海居民每天摄入盐５~８克，而黑龙江则可能达到１０多克，这样实行统一的碘盐浓度确实不合适。另外，监测数据也表明，全国各地尿碘水平不一样，有高有低，用统一的标准进行调整难度较大。因此，这次的标准将给地方“因地制宜”设定碘盐浓度的权力。
“制定食盐中的碘含量标准，要综合考虑人体需要量、膳食结构以及食盐生产流通过程中的碘流失等情况。”陈祖培说，取消统一碘盐浓度标准是“科学补碘”的体现。
食盐碘含量的调整还会继续
“食盐碘含量的动态调整是正常的。”陈祖培说，多年来，我国已对食盐碘含量进行过三次调整，这次将是第四次调整，以后再进行调整依然还有可能，但是每次调整都要基于全国的监测数据。
第一次调整是１９９６年。１９９５年全国碘营养监测发现，由于对食盐中碘含量没有规定上限值，导致部分地区的盐碘含量过高，有的高达１００毫克／千克。为此，１９９６年就规定碘含量的上限值不得超过６０毫克／千克。
第二次调整在１９９７年。１９９７年全国碘营养监测结果显示：儿童尿碘水平为３３０微克／升，提示儿童尿碘水平大幅升高，这是由于向重点人群滥补碘（乱用加碘保健品和碘油丸）所致。卫生部及时要求碘盐覆盖率已经大幅度提高的多数地区，停止碘油丸的投服，同时提出“科学补碘”的原则和口号。
第三次调整在１９９９年。当年的全国碘营养监测结果发现，儿童尿碘水平为３０６微克／升，处于偏高水平。我国专家经讨论和论证，在世界首次提出把尿碘水平降至３００微克／升以下是可接受的碘营养水平，这样既能向人群提供足够的碘，又把副作用的危险性降至最低水平。２０００年我国将生产环节的碘含量出厂不低于４０毫克／千克下调为平均３５毫克／千克。
陈祖培说，调整后人群碘营养水平由碘过量降低到碘营养水平处于充足和可接受水平，２００２年和２００５年两次全国碘营养监测结果显示，儿童尿碘水平分别下降到２４１微克／升和２４６微克／升，说明这次调整是有效的。
此外，陈祖培指出，未来几十年，食盐的碘含量还有调整。他说，当前为防控慢性病的发生，我国提出控盐策略，盐摄入量减少，碘摄入量也将随之减少，因此以后还有可能再提高食盐的碘含量。基于科学数据的动态调整正是“科学补碘”的要义之一。(周婷玉)