慢性再障中医分型与共刺激分子有关

目前有关慢性再生障碍性贫血(CAA)中医证型的客观化、标准化的研究已成为中医学术界的热点之一。日前，上海市中医医院血液科的邓颧等通过临床观察发现，CAA中医分型与共刺激分子之间具有一定的相关性。

越来越多的研究证实，免疫介导的造血抑制是再生障碍性贫血（AA）常见的病理机制，特别是T淋巴细胞数量和功能的异常与之密切相关。根据中国医学科学院血液研究所近40年来对再障进行的调查研究发现，AA的发病机制主要是T细胞功能异常激活，分泌大量造血负调控因子，抑制造血导致造血功能衰竭，故提出该病是T细胞功能亢进导致的造血功能衰竭，是一种免疫病。

T细胞的活化需要两个信号的参与——TCR-MHC/抗原信号和共刺激信号。白细胞分化抗原28（CD28）是最早被证实的共刺激分子，持续表达于T淋巴细胞上。有研究发现，CD28在参与T细胞的激活与增殖的同时，可通过产生抗凋亡蛋白Bcl-xl、Bcl-xr等抑制凋亡基因Fas或FasL的表达，延缓T细胞凋亡的启动，保证免疫反应的起始、扩大和持续。

研究人员采用流式细胞仪技术，测定了门诊和住院的45名CAA患者和24名健康对照者的外周血CD8+T细胞CD28分子的表达水平，从免疫学角度讨论其与中医分型的关系。结果显示，CAA患者的CD8、CD28、CD8+、CD28+表达水平及CD8+CD28+/CD8+CD28+均高于健康对照组(p<0.0l，p<0.05)；CAA肾阴虚患者CD28、CD8+、CD28+表达水平及CD8+CD28+/CD8+CD28+均高于肾阳虚患者（p<0.01，p<0.05）。提示CD8+、CD28+的表达水平及CD8+CD28+/CD8+CD28+可以作为CAA辨证分型的参考指标，肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。