浅谈“冲任不能独行经”

王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

“冲为血海，任主胞胎”。冲任二脉乃奇经八脉中的两条经络，在月经产生与行止中起重要作用，但其不能独行经。

月经之产生始于肾气盛。《内经》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月经以时下，故有子。”肾在月经产生中有重要的作用。一者肾为先天之本，主藏精与生殖，肾藏精，精血同源，精血互化，肾精是精血的主要来源。又，肾气旺盛是天癸至的先决条件。天癸主月经的来潮与枯竭。肾主系胞，胞宫的藏泄作用与肾的关系密切，故医家傅青主认为“经水出诸肾”。

肝藏血，为多气多血之脏，职司血海而主疏泄，有藏血与调节血量的作用，故月经与肝的关系密切，故有“女子以肝为先天”之论。肝的疏泄功能决定着月经的周期和经量的变化。故肝的疏泄功能正常，则气血流畅。血海按时满溢，经量正常，届时而下，否则月经失调。

脾为气血生化之源，且冲脉隶属于阳明，胃为多气多血之腑，与冲脉交会于气街，与脾互为表里，脾胃充盛血海满溢，月事以时下，又脾气主升，统摄血行，是维持月经运行的重要因素，故古人有“心脾平和，则经侯如常”之说。

冲任二脉与肝、脾、肾三脏有一定联系。冲任二脉皆起于胞中，出会阴，入毛际，通过十二经与脏腑取得联属。脏腑化生的气血借经络下注于胞宫，而产生月经，故冲任二脉作用于胞宫是脏腑功能的具体体现。

脏腑功能失常则月经失调。肾虚冲任不足，可见月经量少，闭经；肾虚冲任不固则见月经过多、崩漏；肾虚冲任失调则见月经延期。脾胃虚弱，冲任失养则血海不足而有月经先期、量多及崩漏等症。肝气郁结、冲任失调则见经行延期、经行前后诸症、经行腹痛；肝郁化火则经行先期，经行吐衄、崩漏。以上种种均说明月经病的治疗应该重视肝、脾、肾。