声东击西的心梗最危险

日前，江苏省中医院急症中心遇到了两例症状很相似的心梗病人，但他们的结局却有着天壤之别，一个虽经医生全力抢救，但终因无回天之力，病人失去了性命；而另一个病人却转危为安。这是怎么回事呢？

记者在该院急症中心了解到，82岁的王老伯因为感到胃部不舒服，在附近医院被当作胃病挂了两天液体，第三天感觉已经康复的王老伯在洗澡时突然晕倒，送到江苏省中医院后，医生做心电图检查发现心肌大面积梗塞，心跳处于停止状态，虽经医生全力抢救，终因耽误时间太长，病人失去了性命。

61岁的李先生平时身体很好，近日突然出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状，被送至江苏省中医院急症中心后，医生详细询问了病人各方面的感觉，病人自诉除了以上症状外，还感到有一点点胸闷。随即对老人进行了心电图检查，结果发现已经出现心肌梗塞，医生立即进行急诊心脏介入手术，疏通了堵塞的血管，老人现在已经转危为安。

明明是心肌梗塞，病人却表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。看似简单的胃肠炎，却隐藏着致命的心脏病。据江苏省中医院急症中心主任芮庆林介绍，目前不典型心梗发生比例大大增加，从原来的25％上升到了50％。由于不典型心梗临床表现不典型，容易和其他疾病混淆，因而常常没有引起病人及其家属的足够重视，容易导致误诊甚至失去抢救时机。

该院心导管室主任王振兴说，我国大约有1/6~1/3的急性心肌梗塞病人疼痛部位和性质不典型。许多老人无胸部疼痛症状或疼痛不剧烈，65岁以上老年人发生的急性心肌梗塞，其中81％为无痛性心肌梗塞。部分心梗病人发病早期可表现为上腹部疼痛，脐部、下颌部及肩背部疼痛，甚至以牙痛、咽喉痛为首发症状。病人因此到外科、五官科、口腔科去看病，经常被误诊为胃穿孔等急腹症或牙病。有些人因为饮食不洁而导致呕吐腹泻，以为是患了胃肠炎，未引起重视。直到出现四肢发冷、血压下降时才去看病，做心电图检查证实为心肌梗塞，但此时的病情往往已发展到严重状态。

王振兴主任提醒广大患者，如有糖尿病、冠心病等基础病的患者，以及肥胖人群和老年人，出现上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不适时，要想到急性心梗的可能，赶紧到正规医院做心电图等相关检查，以免贻误最佳抢救治疗时机。