是药三分毒——访南京军区南京总医院主任药师赵仲坤教授

是药三分毒

——访南京军区南京总医院主任药师赵仲坤教授

2003年11月17日

目前，临床使用中药和中西药合用已相当普遍。某大医院收集的不良反应报告资料显示：发生不良反应的中药的品种数呈逐年上升趋势。然而不少患者，甚至少数医生错误地认为中药无任何毒副作用，从而导致中药使用不合理，造成中毒甚至死亡的事情时有发生。这种严重危及患者的生命安全的问题，应当引起人们的关注。

据中国药学会理事、南京军区总医院主任药师赵仲坤教授介绍：何首乌、蜈蚣、苍耳子、壮骨关节丸、克银丸、消银丸、消癣宁、天麻丸、消咳喘、大活络丸、华陀再造丸、养阴清肺糖浆等均可引起肝脏损害，临床表现为乏力、发热、皮肤瘙痒、皮疹、纳差、肝功能异常、黄疸、胆汁瘀积等症状，严重者可致出血、昏迷乃至死亡。银杏叶的提取物、金纳多注射液、云南灯盏注射液、刺五加注射液、复方丹参针、鱼腥草针、牡蛎、水蛭、桑寄生、酸枣仁、茯苓、丹参、三七、绞股蓝等可致全身皮肤红疹、瘙痒、肿胀、寒颤高热、头昏、胸闷、关节疼痛等过敏反应。心脉宁片、猪苓多糖、五味子糖浆、康妇消炎栓、消肿片、葫芦素、月见草油胶丸、补骨脂酊等可致头昏、头痛、耳鸣、弥漫性红疹、寒战、胸闷、心悸、呼吸急促、休克等症状。雷公滕多甙、海马、麝香、蜈蚣、草乌、天麻、朱砂、强力痔根断、蚂蚁丸、喜树碱、腹蛇抗栓酶等可引起肾脏损害，产生蛋白尿、管型尿、血尿、腹痛、腹泻、浮肿、窦性心动过速等症状。川乌、草乌、山慈姑、罂粟壳、红茴香根皮、山豆根、胡蔓滕、益母草、雄黄、硫磺等可致皮肤潮红、心烦不宁、呕血，并伴恶寒、发热、腹痛、腹泻、腰痛、尿频、尿痛、血尿，抽搐、昏迷、呼吸衰竭、心律不齐、肾功能损害等。此外，如果过量使用中药，会很容易发生毒性反应，如巴豆常用量可通便去积，过量使用则会水泻不止，有生命危险；白果含有微量氢氰酸，服用过量会出现惊厥、抽搐、肢体强直、皮 肤青紫、瞳孔散大，甚至昏迷不醒等中毒现象。有人服用人参、甘草后导致胃部胀满，血压升高，头晕头痛等。中药木通含有的马兜铃酸可损害人体肾小管及肾间质，引起近端肾小管刷状缘脱落坏死，出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，并有致癌作用。小柴胡汤可引起转氨酶升高及黄疸。中药双黄连粉针可致过敏、高热、白细胞减少等症状。蝉蜕可引起上腹部持续性疼痛，并可伴腹胀、肠鸣等。番泻叶可致癫痫样发作，突然喉间痰鸣，呼吸急促，四肢抽搐，神志不清，呼之不应等症。川芎会产生剧烈头痛、呕吐。过量服用胖大海、三黄片可致小腹胀痛、血尿等症状。长期服用甘草合剂可导致低血钾症。柴胡针与安痛定针混合肌注可致过敏性休克。六神丸、复方丹参注射液可致药热反应等。

赵仲坤教授强调指出：在服用中药时，一旦出现可疑症状，应立即停药并采取对症治疗的措施。预防中药不良反应发生的关键是吃药应遵照医嘱，同时医生应根据患者的年龄、性别、机体状况等因素来选择中药，并控制好剂量、剂型及服法，切勿滥用中药。对于孕妇、老弱者、儿童及过敏体质者，特别是对中药或植物花粉过敏者，以及家族中有变态反应史者，在服用中药或中成药时要更加注意和谨慎。