治心七法

缪茂军 江西省全南县中医院

《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”心主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗，与小肠相表里。心对人的生命活动起主宰作用，凡表现血脉、神志病变，多从心论治。临床涉心病机常较复杂，治心方法也颇多。

补心法

此法用于心阴虚而症见面色少华，五心烦热，头目眩晕，多梦少寐，盗汗，健忘，口咽干燥或口舌生疮，大便干结，舌红少津，脉细数，取《校注妇人良方》天王补心丹加减以滋阴清热，养血安神：柏子仁9克，酸枣仁10克，丹参15克，玄参15克，天麦冬各15克，生地12克，茯神9克，当归10克，党参9克，淡竹叶6克。每日1剂，1日2次。

养心法

此法用于心阳虚而症见面色滞暗，精神恍惚，倦怠懒言，畏寒肢冷，四肢乏力，胸闷或作痛，自汗，心悸气喘，动者加重，舌淡或紫瘀而胖嫩，苔薄白，脉弱虚大。用《体仁汇编》柏子养心丸加减以养心益气，温助心阳：柏子仁10克，北芪15克，茯神10克，当归15克，熟地15克，肉桂3克，党参12克，制远志6克。每日1剂，1日2次，生姜（剥皮）为引。

清心法

此法用于心火上炎而症见面色红润，胸中烦热，心悸不安，失眠多梦，口渴，溲赤便秘，舌质红，苔黄，脉数而有力。以《伤寒论》泻心汤合《小儿药证直诀》导赤散加减以泄热导赤，清心安神，清利火热：生地15克，竹叶6克，木通6克，黄连9克，黄芩10克，莲子心3克，麦冬15克，酸枣仁15克。每日1剂，1日2次。

救心法

此法用于心血瘀阻而症见面色清白，口唇青紫，身重困倦，胸部憋闷或刺痛，剧则汗出，痛引肩背内臂，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。取《医林改错》血府逐瘀汤和《伤寒论》四逆汤加减以活血祛瘀，行气止痛，补虚救脱，通脉：桃仁6克，红花10克，柴胡9克，枳壳10克，赤芍10克，川芎12克，丹参15克，当归12克，附子6克，甘草6克。每日1剂，每日3次。

利心法

此法用于水气凌心而症见面色淡白，胸脘痞满，形寒肢冷，气喘心悸，眩晕，周身浮肿，小便不利，舌质淡，胖大，苔白滑，脉沉缓。用《伤寒论》真武汤加减以温阳利水，利心神：附子6克，茯苓12克，白术12克，白芍10克，黄芪15克，龙骨、牡蛎各30克，泽泻15克，猪苓10克，半夏9克，陈皮10克。每日1剂，1日2次，生姜（剥皮）为引。

泄心法

此法用于痰火扰神而症见面赤目赤，烦躁谵语，口渴气粗，吐痰黄稠，喉间痰鸣，或哭笑无常，胡言无语，便秘尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。按《丹溪心法》礞石滚痰丸加减以泄心火，逐痰：酒军9克，黄芩10克，沉香5克，青礞石12克，石菖蒲10克，郁金9克，麦冬15克，天冬15克，玄参15克，莲子心3克，黄连9克。每日1剂，1日2次。

开心法

此法用于心血虚而症见面色淡白或萎黄，心悸怔忡，头晕乏力，失眠多梦，健忘，口唇淡白，舌色淡，脉细弱。取《和剂局方》四物汤加减以开心益气，补血调血：当归12克，熟地15克，芍药12克，川芎12克，鸡血藤15克，茯神15克，黄芪15克，人参6克，百合9克，丹参15克。每日1剂，1日2次，蜂蜜或姜汤为引。