疟疾

【概述】

疟疾是由疟原虫引起的传染病，临床表现为间歇性寒颤、高热、出汗和脾肿大、贫血等。在大陆以间日疟最为多见。一年四季均可发病，但以夏秋二季为多。农村的发病率高于城市。疟疾主要由斑蚊传播，疟疾病人与无症状的带虫者是唯一传染源。目前预防，主要采取控制传染源（消灭人体内的疟原虫），灭蚊，保护易感者（如避免蚊虫叮咬及预防用药）等各种措施。

针灸预防疟疾，有悠久的历史，早在《素问·刺疟论》中就记载“先其发如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已”。提出本病发作前针刺的观点，这属于间歇期预防的手段之一。现代实验研究也已证明，疟疾的发作与红内期疟原虫增殖周期有密切关系。当成熟的裂殖体破裂时，释放出裂殖子到血液循环内，则引起症状发作。发作前“如食顷”为裂殖子活跃之时，而其抵抗力较低，易于被外力抑制或杀死。

现代针灸预防疟疾，除了发作前针灸外，主要是在疟疾高发区或流行期内，对易感人群进行针灸，提高其机体的免疫抗病能力，达到预防目的。目前，采用耳针、体针等法预防，均有一定效果。

方法：

- 耳针 -

取 穴:

常用穴：肾上腺、内分泌、皮质下。

备用穴：肝、脾。

操 作:

疟疾流行区的易感者，毫针刺常用穴（一侧），留针半小时，其间捻转一次。取针后在另一侧耳穴贴敷王不留行子，今被预防者每日压按3次，每隔3日预防1次，共为2次，约一周左右。

发作前预防。有典型发作史并在血中检查到疟疾原虫者，每天或隔天在估计发作前2～6h针刺双侧耳穴，留针至预计发作前1h左右。或王不留行子在双侧耳穴贴敷，并按压2～3次。每次5～10min。

效 果:

在疟疾流行区以此法对照观察，发现耳针组的全年发病率为1.2%，而未采取任何措施的对照组，发病率达8.5%，两者之间差异十分显著（P<0.01）。上法亦可用于发作前2～6h预防，留针至预计发作后1～2h，针刺78例，多在1～2次即控制发作。

注意事项:

（1）疟疾预防分为二类，一为对未发病者的预防，一为对已患有本病者预防发作。耳针法虽也可用于发作前预防，但主要用于疟疾流行区易感人群的预防。方法简便，效果也较为确切。

（2）未发病者一般 仅用常用穴即可，发作预防可酌加备用穴。

- 体针 -

取 穴:

常用穴：大椎。

备用穴：间使、复溜、后溪、陶道。

操 作:

本法用于间歇期防治。在发作前2～3h。可仅取大椎一穴，针刺深度1.5寸，以获得麻胀感或窜走感为度。注意，不宜过深，如患者有全身触电感，立即退至较浅的部位。根据发作情况补泻，先寒后热者，先补后泻；先热后寒者，先泻后补；寒多热少者，补多泻少；热多寒少者，泻多补少。留针20～30min。如单用常用穴，效果不显时，可配加备用穴1～2穴。备用穴留针30min，每5～10min作中等度平补平泻一次。

效 果:

用本法作疟疾患者的间歇期预防共156例，结果，控制151例，无效5例，有效率为96.8%。

注意事项:

（1）毫针刺法，用于疟疾患者的间歇期预防，效果较耳针为好。还观察到留针时捻针比不捻针的效果好，在预计发作日针刺比逐日针刺效果好。

（2）另有以新发现经外奇穴“疟门”穴（位于中指与无名指岐骨凹陷中）为主预防22例，经2～3年随访。原有疟疾史者，均未发病。然而其确切效果，还需要通过更多临床实验来进行证实。