伤寒检查

1.肥达氏试验伤寒血清凝集试验 即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值检查中所用的抗原有伤寒菌体(O)抗原鞭毛(H)抗原副伤寒甲乙丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价病程第1周阳性反应不多一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90%病愈后阳性反应可持续数月之久有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%～10%)故不能据此而排除本病

Widal试验已沿用近100年60年代曾有人对其特异性提出异议认为其结果存在着混乱模糊的情况非伤寒发热性疾病Widal"s试验也呈阳性结果如各种急性感染肿瘤结缔组织病性疾病慢性溃疡性结肠炎均可出现阳性结果Perlnan等认为无菌的结肠细胞和肠可能有共同的抗原结肠粘膜损害所产生的抗结肠抗体与沙门菌菌体抗原起交叉反应因此对肥达氏反应结果的判定宜审慎必须密切结合临床资料还应强调恢复期血清抗体效价的对比 LPS-IgM-ELISA的敏感性为91.38%特异性为99.02%LPS-IgG-ELISA分别为93.1%和98.02%在伤寒的血清免疫学诊断方法中ELISA方法简便快速敏感特异性高是公认较好的一种诊断方法

(四)分子生物学诊断方法

1.DNA探针(DNAProbe)DNA探针是用DNA制备的诊断试剂用于检测或鉴定特定的细菌方法是用一段已标记的特定的DNA片段(探针)与标本中已变性的细菌DNA杂交通过测定是否发生杂交反应来达到检测目的由于此探针是以细菌专有的特异性基因片断制备故特异性很高用DNA探针对培养所得的伤寒进行检测敏感性需标本中达1000个细菌才能检出DNAProbe的特异性高而敏感性低一般用于菌种鉴定及分离

2.聚合酶链反应(PCR)PCR方法是80年代中后期发展起来的一种分子生物学方法它能在数小时内在体外将目标基因或DNA片段扩增到数百万倍检出率较DNA探针高100～10000倍国外JaeHS等用PCR方法扩增伤寒的鞭毛抗原编码基因敏感度能检出10个伤寒菌特异性为100%PCR方法因其高度敏感易出现产物污染所以控制PCR方法的假阳性及假阴性是提高准确度的关键