抗癫痫药用药前须知

癫痫为神经系统多发病和常见症状，以反复发生的神经元异常放电引起的短暂脑功能异常，表现为意识丧失、肢体抽搐、精神障碍等。有原因可寻的称为继发性癫痫，无原因可寻的称为原发性癫痫。癫痫发作的形式很多，根据发作时表现大致分为四种类型。

1．大发作：发作时全身抽搐，意识丧失，尖叫一声倒在地上，口吐白沫。一般抽搐数分钟即可停止，随后意识恢复或沉睡l-2小时后苏醒。部分病人持续发作，称为癫痫持续状态，危险性较大，应迅速控制。

2．小发作：病人突然丧失知觉，中断动作，但不抽搐，发作一次仅持续十几秒钟或几十秒钟，多见于儿童。

3．精神运动性发作：表现为阵发性精神失常及无意识的动作，不抽搐，发作一次持续数分钟乃至数日不等。

4．局限性发作：表现为面部或一侧肢体肌肉抽搐或感觉异常，一般无意识丧失。

抗癫痫药的选用就是根据其类型来决定的。仅有少部分患者针对病因治疗，多数的癫痫病人需要长期服药治疗。因此，选择用药、合理用药非常重要。单一型发作者试用一种药，混合型发作须合并用药。不同病人对药物的有效剂量差异也很大，开始小剂量，即治疗量的1／3，然后根据情况，隔一周调整一次，直至出现疗效控制发作而又不产生毒性反应为止。为了减少不良反应，易于评价疗效，开始最好单独服用一种药物，达到最大耐受量无效时，可改用另一种药物，都无效时，可加一种药以提高疗效。合并用药实际上不一定都能增加疗效，因为药物有相互作用，有时相互起增效作用，但在不少情况下一种药可使另一种药的有效浓度降低，因而疗效也降低，而要维持该药的有效浓度，不得不加大剂量。总之在治疗过程中不要随意更换药物，确实需要换药时，采用过渡的方法，即在原来用药的基础上加新药，再逐渐减至完全停用原来的用药。

对频繁发作者，必须坚持长期服药，不能因发作被控制就随意停药，否则容易诱导发作。癫痫病人的用药是长期的，不管是家长或病人要有耐心，用药至癫痫发作完全控制3-5年后才考虑逐渐减药，撤药过程也需要1-2年，切记不可突然停药，那怕是短期停药也不允许，否则可导致癫痫发作或出现癫痫持续状态。对有条件的患者，最好在医生的监管下用药，以保证用药科学、合理、有效，以期达到完全的控制。