硝苯地平致重症多形红斑药疹

北京大学医学院第三医院徐敏丽等报道，一例女性“偏头痛”患者，服用硝苯地平治疗，一周后开始面部出现红斑，在24小时内迅速蔓延全身，随即停药。患者继而出现水疱并融合成大疱，疼痛明显，唇颊黏膜亦出现水疱，迅速糜烂，疼痛剧烈，影响进食，全身可见密集分布鲜红色斑疹，大多融合成较大的斑片，在红斑基础上可见大小不等的较密集的水疱和大疱，直径0.5厘米～5厘米，疱液澄清，后背水疱均已破溃，露出大片鲜红色皮肤剥裸面，约25×35厘米，较多血性渗液，手掌足跖为多发性张力性大疱，面部为密集红斑，双睑缘糜烂，有黄白色粘稠分泌物，睑结膜充血，双唇肿胀，多发糜烂面，上覆盖黑色血痂，颊黏膜多处糜烂，大小阴唇间亦为糜烂面，上覆灰白色苔膜。医生给予抗生素、激素等综合治疗，二周痊愈。

硝苯地平引发的药疹的病例国内比较少见，尤其是重症多形红斑型。但据美国药品不良反应报告系统接到的由钙离子拮抗剂引发的皮肤副反应共379例，其中硝苯地平占146例(5.8/百万处方)。在37例病人中，31例为较严重的药疹，发生时间均在首次给药治疗的两周内，硝苯地平引发者8例，包括多形性红斑型两例，剥脱性皮炎型3例，银屑病样药疹1例，狼疮样皮疹1例，血管炎1例。由上述资料可知，硝苯地平可引发药疹，甚至较严重药疹的发生，需要引起注意，以便能早期诊断，尽早停药，使患者得到及时有效的治疗。