泄泻中脘配天枢

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的一种病证。有急性、慢性之分。急性泄泻多因内伤饮食，外受寒湿，以致传导功能失调；或因夏秋感受湿热所致。慢性泄泻多因脾肾阳虚，运化失常所致。

泄泻多见于急慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核、神经官能性腹泻等疾病。

急性泄泻

根据发病的病因病机之别，有寒湿、湿热、饮食所伤三型。

1.寒湿：泄泻清稀，腹痛肠鸣，喜温畏冷，口不渴，舌淡苔白，脉多沉迟。

2.湿热：腹痛即泻，泻下黄糜热臭，肛门灼热，小便短赤，或兼身热，口渴等症，舌苔黄腻，脉象滑数。

3.饮食所伤：泻下粪便臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，脘腹痞满，嗳气不欲食，舌苔垢浊，脉滑数或弦。

治疗多以取足阳明经穴为主。主穴为中脘、天枢、足三里。寒湿者加关元；湿热者加曲池、阴陵泉；饮食所伤者内关、梁门。寒湿证针灸并用（或隔姜灸）以温中利湿；湿热证针刺用泻法，以清热利湿；饮食所伤，针刺用泻法，以调中消导。

按：天枢为大肠募穴，可调整大肠的传导功能；足三里为胃经合穴，可通调胃腑气机；针灸中脘、关元可温中散寒祛湿浊以止泻；曲池清阳明之热，阳陵泉利小便以除湿，二穴合用以清肠胃之热治湿热之泄泻；饮食所伤针内关通调三焦气机，梁门以消食导滞，二穴共收调中消导之效。

慢性泄泻

多为脾虚不运，肾阳虚失于温煦所致。有脾虚与肾虚之分。

1.脾虚：大便溏薄，甚则完谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌炎苔白。脉弱无力。

2.肾虚：每天黎明之前即泻，肠鸣腹痛，泻后则安、腹部凉，时有腹胀，下肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

治疗多以取任脉、及脾胃经穴为主。主穴为中脘、天枢、关元、足三里、地机。脾虚加脾俞、太白；肾虚加肾俞、太溪。针用补法及灸法，以温补脾肾，固肠止泻。

按：天枢为大肠募穴，调肠以止泻；中脘腑会，又为胃之募穴，健脾胃而调肠止泻；关元温肾，足三里健胃，地机健脾，三穴共收温中散寒止泻之效。天枢治脾虚泄泻，宜针宜灸，不仅治虚证泄泻，亦可强五脏而健体，诚如《玉龙歌》所云：“脾泄之症别无他，天枢二穴刺休差，此是五脏脾虚疾，艾火多添病不加。”脾阳虚加灸脾俞、太白以健脾温阳，肾虚加肾俞、太溪以温肾止泻。

须引起重视的是，急性泄泻治疗期间须控制饮食，脱水者应综合治疗，平时注意饮食卫生，不吃生冷不洁的食物。慢性泄泻要做进一步检查，积极治疗原发病。（王维恒）