柴胡注射液

患儿，男，6岁。因左侧耳下部肿胀、疼痛1天而于某日到医院就诊。缘患儿1天前无明显诱因出现左侧耳下部肿胀、疼痛，伴畏寒发热。无咳嗽，无流涕，无牙龈肿痛。家人给予“板蓝根冲剂”口服和中药青黛外敷未见效。患儿既往无特殊病史，按时预防接种。查体：体温38度，脉搏115次/分，呼吸21次/分。急性发热病容。左侧耳下部肿胀，以耳垂为中心，向前、下、后漫延，充塞于下颌骨和乳突之间，边缘不清，状如梨形，局部皮肤紧张、发亮、发红；触之坚韧感，轻压痛。口腔颊部腮腺导管开口处见红肿，挤压无脓性分泌物。鼻腔无分泌物。咽无充血，双侧腭扁桃体Ⅱ度大。心肺未见异常。血常规示：白细胞8×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.34。诊断：急性流行性腮腺炎。给予柴胡注射液2ml肌肉注射，每天2次。第2天热退，左侧腮腺肿痛缓解；第3天疼痛消失，肿胀明显缩小。连用4天病愈。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，密切接触者也可传染。临床上以腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限为特征，有时可侵犯睾丸、卵巢、胰腺和大脑等器官而引起相应的病变。病人多为儿童和青少年。一年四季均可发病，但以冬、春两季最常见，有时夏季也可出现流行。患者患病一次可获终身免疫，再感染者极少。

中医学称流行性腮腺炎为“痄腮”，俗称“蛤蟆瘟”、“含腮疮”。认为其病因是外感风温疫毒，病变主要在少阳经脉（足少阳经脉起于目眦部，上抵头角下耳后，绕耳而行）：风温疫毒经口鼻侵入，雍阻少阳经脉，郁滞不散，结于耳下腮腺形成肿痛；又因少阳与厥阴互为表里，如疫毒经少阳传入厥阴，则会引起阴器等的病；如疫毒炽盛，则可内陷心包，出现神昏痉厥。柴胡为辛凉解表药，性味苦、微寒；经归少阳三焦、肝、胆和心包络，具有和解退热、疏肝解郁、升举阳气之功，为足少阳主药，兼治足厥阴，故《神农本草经》谓其主寒热，善除少阳外感半表半里症，能平少阳、厥阴之邪热，故对病变位于少阳经脉之“痄腮”有效。国内有学者对此曾作过报道。

现代药理学研究证实：柴胡的根和果实含有柴胡皂甙、微量挥发油、柴胡醇、福寿草醇；叶含芦丁；从叶、茎分离出廿九-10-酮、α-波菜甾醇和β-谷甾醇三种结晶。狭叶柴胡的根也含挥发油、油酸、亚油酸、棕榈酸和葡萄糖；全草（开花期）含槲皮素、异槲皮素、异鼠李素、水仙甙、芦丁和黄酮类等化合物。均具有广谱抗菌、抗病毒作用，对结核杆菌、流感杆菌、流感病毒、水痘病毒、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用；还有阻止疟原虫发育并使之灭活的作用；此外，还有退热、镇痛、护肝、降压、镇咳和抗过敏等作用。

值得提醒的是，流行性腮腺炎虽病在腮腺，但实为全身性疾病，病情可轻可重。从中医学的角度讲，轻者为温毒在表，重者为热毒蕴结；从现代医学的角度讲，轻者为单纯性腮腺炎，重者可并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎和甲状腺炎等等。所以，如经上述治疗2～3天疗效不显，应给予患者综合治疗。