感冒用药让人忧

感冒是基层医生日常诊治最多的疾病。村卫生室的基层医生在感冒的用药上存在不少问题，引起的不良反应也时有发生。

感冒用药过多在笔者收集的100个处方中，药物在4种及以下者为18％，5～6种为65％，7种以上者为17％，个别用药达10种以上。常常是肌注、静点、口服三者齐上。这与从业医生医药知识不足有关，抓不住主要矛盾，病人出现一种症状，医生就加一种药，并且加量应用，以求速效。

解热止痛剂用量过大82％处方中有解热止痛剂，32％为两种或三种同时应用，有些还属于同种药物，如双氯灭痛和感冒通、扑热息痛和必理通合用等。这类药大剂量甚至超量应用有害无益，反会使病人出汗过多，引起虚脱，加速副作用及不良反应产生。

止咳祛痰药应用不合理处方中56％有止咳、祛痰、平喘剂，18％有两种合用。有的处方中将中枢止咳剂及祛痰剂同时应用，没有注意到，痰液多时患者加用中枢止咳剂，会影响痰液排出。

滥用抗生素76％处方中有抗生素！近半数为两种抗生素联用，18％为静脉点滴给药。有些抗生素还是过时或淘汰品种，如土霉素、合霉素、氯霉素等。

有些基层医生把抗生素看成万能，有病能治，无病能防，反正用了抗生素，医生才放心。而且，抗生素应用也越来越高级，前几年还只是用青霉素、洁霉素，而近几年动辄就用先锋霉素，甚至菌必治。原因也只是病人怕麻烦，怕疼，不愿作皮试。感冒多数是病毒感染，大多数病人应用抗生素并无道理，感冒应用抗生素不仅浪费药物，耗费金钱，而且还会使病人产生耐药菌。

滥用激素46％处方中有激素，特别是发热及输液者都用激素，很多医生将激素当作退热及预防过敏的手段。实际上用激素退热是不科学的，而且激素还会降低机体的免疫力，延误病情。激素有抗过敏作用，但它不能预防过敏，有时甚至会引起过敏。

滥用液体疗法静脉输液者占26％。输液被看做治疗感冒的快捷有效手段，痛苦小，病人有要求，医生也乐意。其实感冒是一种自限性疾病，只要给予适当的对症处理，注意休息，适量多饮开水，常很快自愈，无需补液。不当输液不仅会增加机体自身负担，还易发生输液反应，增加医源性感染机会。

基层感冒药物滥用的原因和对策医生方面医药知识不足，不能很好地掌握用药原则；经济利益驱使，特别是输液利润较高；为满足病人要求，不掌握用药原则。

病人方面治病心切为求立竿见影，要求用好药用贵药；对输液疗法不了解，认为药物直接进入体内，比吃药打针快；受媒体误导，媒体每有感冒流行的报道，就有诊疗室坐满输液患者的照片配发，让群众感觉治疗感冒就是输液。

卫生管理方面管理不严，缺乏有效的监督机制；医疗机构审批过宽，使不具备执业资格人员开诊营业；处罚不力，使一些利欲熏心者觉得开诊所有利可图，视人民生命为儿戏，乱用药。

解决办法加强医药知识科普宣传，使广大群众掌握疾病防治知识；对基层医务人员经常进行医德及医学知识再教育，科学用药；卫生管理要加大力度，严格医疗资格审批手续，并严肃执法，严惩不法者。