实时支气管内超声引导下对纵隔淋巴结行经支气管针吸活检安全可行

最近，德国Herth等报告，支气管内超声引导下经支气管针吸淋巴结活检（EBUS-TBNA）是对纵隔淋巴结进行活检的一种很有前途的新方法。相对于常规的经支气管针吸淋巴结活检（TBNA）而言，它可以对更多的、更小的淋巴结进行活检取样，并且安全可行。（Thorax2006，61:795）。

TBNA已被证实是一种对纵隔淋巴结进行取样活检以助淋巴结病诊断及肺癌分期的有效方法。实时支气管内超声引导(EBUS)下经支气管针吸活检是一种新的方法，可以提高纵隔淋巴结活检阳性率，有助于提高疾病的诊断率。

研究纳入需要对纵隔淋巴结进行TBNA的患者502例。当支气管内超声检测到淋巴结后，对其进行超声引导下穿刺。研究的主要终点是成功活检的次数。活检的诊断结果与手术结果进行比较。淋巴结位置描述参照新近公布的美国胸科学会（ATS）图解。

结果显示，502例患者中男性316例，平均年龄59岁。对572枚淋巴结进行穿刺活检，535例次（94％）获得诊断。活检标本从如下淋巴结区域获取：2L（40枚淋巴结），2R（53枚淋巴结），3（35枚淋巴结），4R（86枚淋巴结），4L（77枚淋巴结），7（127枚淋巴结），10R（38枚淋巴结），10L（43枚淋巴结），11R（40枚淋巴结），11L（33枚淋巴结）。这些淋巴结的平均直径（标准差）是1.6cm(0.36cm)，其直径范围是0.8～3.2cm（标准差范围0.8～4.3cm）。EBUS-TBNA的敏感性是94％，特异性为100％，对每例患者的阳性预测值为100％。无并发症发生。