肝硬化的中医辨治

临床主要表现

1．初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄，黄疸，手掌殷红，面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

2．本病常由病毒性肝炎所致。饮酒过多也可导致。

3．肝功能、B超等检查有助于诊断。

中医分型

1．水湿困脾 腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

2．水热蕴结 腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦，数。

3．瘀结水留 脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。

4．阳虚水盛 腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。

5．阴虚水停 腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

治疗方法

1．汤药

①水湿困脾：实脾饮加减。白术10克，苍术10克，附子6克，干姜10克，厚朴10克，木香10克，草果6克，陈皮10克，茯苓15克，泽泻10克。

②水热蕴结：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。茵陈10克，金钱草15克，山栀10克，黄柏10克，苍术10克，厚朴10克，砂仁6克，大黄6克，猪苓15克，泽泻15克，车前子10克，滑石15克。

③瘀结水留：调营饮加减。当归10克，赤芍10克，桃仁10克，三棱10克，莪术10克，鳖甲10克，大腹皮10克，马鞭草10克，益母草10克，泽兰10克，泽泻15克，茯苓10克。

④阳虚水盛：附子理苓汤加减。附子6克，干姜10克，党参10克，白术10克，胡芦巴10克，茯苓10克，泽泻10克，陈葫芦10克，车前子10克。

⑤阴虚水停：六味地黄丸合一贯煎加减。沙参10克，麦冬10克，生地10克，山萸肉10克，枸杞子10克，楮实子10克，猪苓10克，茯苓15克，泽泻15克，玉米须10克。

2．中成药 大黄zhé虫丸1丸，或血府逐瘀口服液10毫升，每日2次。

3．药膳 鲤鱼500克，生黄芪30克，茯苓30克，泽泻30克，水煮，少放盐，吃鱼喝汤。

生活养护

1．肝硬化日久，应注意排除肿瘤等恶性病变。

2．应禁止食用粗硬食物，忌食辛辣油腻食物。下肢肿甚，小便量少时，则应忌盐。

3．若是出现大出血、少尿或无尿、神志异常或谵妄等病重表现，应及时送医院抢救治疗。（佘健）