冠脉搭桥术后如何护桥

目前多数冠心病病人需要进行介入支架治疗及外科手术——冠脉搭桥术。介入支架治疗最主要的问题是15%~30%的病人在治疗后的6个月内出现再狭窄，而且对于合并有糖尿病或其他心脏疾病的患者效果不佳。冠脉搭桥术后1~2个月病人就可以恢复正常工作，其早期心绞痛症状的消除率高达85％~95％，65％以上的病人术后5年无心绞痛，5年生存率为93％，10年生存率80％。即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者，7年生存率也可达90％。

据第四军医大学西京医院心血管外科主任易定华教授介绍，冠状搭桥术虽然解决了冠脉血管因狭窄或闭塞造成的血流不畅问题，但冠心病本身并未消除，仍在病人身上，所以为保持冠脉搭桥术后的长期疗效，应注意以下几点：

1.长期、正规、有规律地服用抗冠心病药物

冠脉扩张药物（消心痛、鲁南欣康）等仍需继续定期服用，在术后6个月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，建议100mg/d。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉，为了对抗动脉痉挛，必须使用钙离子拮抗剂（合心爽30mg/d或络活喜5mg/d）至少6个月。至于其他药物，可以在术后根据病情需要使用小剂量倍他乐克（25～50mg/d），以降低心肌耗氧。

2.相关疾病的控制

同时患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者，应该积极与医师配合，定期复查，规律服药。

3.调整心态患者应改变不良生活习惯，积极面对生活。

4.调整饮食结构

除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食完全正常化，不偏食，不暴饮暴食，鸡、鱼、虾等低脂肪、蛋白含量高、营养丰富的食物，可适当食用，不需要“忌口”。此外，可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。

5.适当活动

患者一般在术后1～3个月就能完全恢复一般性体力活动，可以逐渐加强日常体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。

6.注意休息调整作息时间，不要过度劳累。

7.戒烟限酒

8.减肥

对于肥胖的患者，在术后3个月左右应该在医师的指导下减肥，以每周降低体重0.5～1公斤左右为好。