肺心病患者用药5注意

慢性肺心病是一种常见的、多发的慢性疾病，秋冬季节多发，多见于老年人。在我国80%～90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也可导致肺心病的发生。肺心病的防治应受到人们重视，而肺心病患者在用药过程中应注意以下几方面：

抗生素适可而止

肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素，或作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化，还会因大量使用抗生素而破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。

止咳药最好不用

肺心病患者呼吸道内存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。所以，一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。

利尿剂莫滥用

肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，应用利尿剂应咨询医生指导用药，不宜自行使用。

安定药要慎用

安定等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用，慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠，而应在医生的指导下小心监护使用。

强心剂防中毒

肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢、容易蓄积，治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，加上体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险，因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定作用。若患者出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色,脉搏不整齐或变慢,每分钟低于60次,则是洋地黄中毒的表现,此时应停药并请医生诊治。（祝建材）