轻度高血压不可轻视

所谓“轻度”高血压是指舒张压等于或小于104mmHg而言。

这类病人在门诊较为多见，但它能否导致严重后果，不少人并不十分清楚。最近美国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会，在一次新闻发布上作出了明确的回答，认为轻度高血压，不仅可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭的危险，而且是造成死亡的重要病因。专家们指出，由于“轻度高血压”一词使人产生了一种安全错觉，致使医生们不去积极治疗，也不动员病人改变生活习惯，因而常导致令人吃惊的严重后果。英国一家人寿保险公司的统计资料也表明，即使是轻度高血压，也会对寿命带来不良影响。血压超过20/13.3kPa(150/100m mHg)的35岁男性高血压患者，预期寿命将缩短16年。这类病人在英国每年以200万人的数字，令人不安地增长。在我国轻度高血压病人的数字更为惊人，据报道，每年发病人数达3000多万人，因此，轻度高血压决不可轻视。

那么，轻度高血压怎样治疗呢？

据世界卫生组织和国际高血压协会提出的治疗原则，对舒张压小于95～100mmHg者，可先采用非药物疗法治疗3～6个月。如包括适当限盐(食盐每天控制在5克以下)，低脂饮食(节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入)，严格戒烟，不酗酒，健身松弛疗法(如散步、慢跑、打太极拳、做气功等)。如经非药物治疗疗效不明显者，可选降压药物治疗。目前多数专家认为，降压药适用于有以下高危因素的轻度高血压患者：有冠心病或高血压病遗传家族史；已有心、脑、肾损害及眼底病变，如有左心室肥厚、脑动脉硬化；肥胖、高脂血症、糖耐量异常及吸烟者。

由于高血压需长期甚至终生服药治疗，因此，轻度高血压病人在选择降压药物时，应根据年龄及有无合并症合理选用。老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

但不论用何药治疗，血压不宜降得过低过快，以免引起脑血管血流量灌注不足，发生头晕、晕厥等。一般舒张压在≥100mmHg者，以降至90mmHg为宜，若＜100mmHg，则以降低10mmHg为妥。当头昏，头痛，肢麻等症状消失及血压得到控制后，宜逐渐减少用药剂量，以最小剂量维持或采用间歇服药方法。