黄芪护肾汤治疗PNS机理被探明

日前，广州中医药大学中山附属医院的郭聂涛和中山大学第五附属医院的科研人员，在共同开展的应用中药黄芪护肾汤治疗原发性肾病综合征(PNS)的研究中，发现该方可升高PNS患者红细胞补体Ⅰ型受体（CRl）密度。

PNS是一种由不同肾脏疾病引起的具有共同临床表现、病理生理和代谢变化的综合征。其发病除与机体细胞免疫代谢紊乱相关外，亦与免疫复合物激活补体产生膜攻击物，造成细胞溶解，促进细胞因子释放，从而介导肾脏损伤有关。最近发现红细胞CRl具有清除循环免疫复合物、调理吞噬、抑制补体活化等作用。

研究人员对45例PNS患者进行了观察，将之随机分为中西医结合治疗组30例和对照组15例。中西医结合治疗组给予黄芪护肾汤：黄芪30克、白术10克、茯苓15克、太子参15克、枸杞子15克、薏苡仁20克、丹参20克、红花5克等，每日1剂；同时口服强的松每天l毫克/千克，口服8～12周，然后逐渐减量，每周减5毫克，减至每日10～15毫克后，改为隔日口服20～30毫克，维持3～6个月；配合低盐、高优质蛋白饮食，对症使用利尿剂、双嘧达莫、抗生素等。对照组除不用黄芪护肾汤外，其余治法同中西医结合治疗组。两组疗程均为3个月。观察治疗前后红细胞CRl密度相关基因及数量表达与黏附活性的变化。

结果表明，中西医结合治疗组与对照组治疗前后的红细胞CR1密度相关基因无变化。中西医结合治疗组治疗前后红细胞CRl数量表达与黏附活性显著升高(p<0.05)；对照组治疗前后红细胞CRl数量表达与黏附活性无显著变化(p>0.05)。治疗后中西医结合治疗组的红细胞CRl数量表达与黏附活性均较对照组升高，差异有显著性(p<0.05)。

研究人员认为，黄芪护肾汤的上述作用与其药物组成的主要成分有关。研究发现,黄芪多糖在体外可直接作用于红细胞，提高红细胞CRl活性，增强红细胞的携带能力，促进癌症患者红细胞免疫黏附肿瘤细胞，而白术与黄芪配伍可增强黄芪的上述功能。另外，茯苓对红细胞免疫有明显促进作用；薏苡仁含有的薏苡仁酯能通过降低Na+，K+-ATP酶活性发挥增强红细胞免疫的作用；枸杞子含有的枸杞多糖能明显升高红细胞免疫黏附功能；丹参含有的丹酚酸B能通过抑制脂质过氧化反应，维持氧化与抗氧化之间的平衡，保持红细胞膜的相对稳定，达到促进红细胞CRl活性的作用；红花在较高浓度时降低红细胞C3b受体花环形成率，在较低浓度时则起升高作用。