辨证施治，中病即止——使用中成药两注意

注意辨证施治

走进药店，非处方药（OTC）药柜上摆满了琳琅满目的中成药。一位女士自述用过某种中成药治疗便秘效果不好，让柜台售货员为她另推荐一种。柜台小姐就拿出一盒药，说里面有芦荟，可以滋阴，效果不错。

看到买药女士疑惑的脸，笔者也感到诧异：中医治病的精髓是辨证施治，便秘一病，阴阳虚实不同，治则也不同。柜台里卖药小姐何以知道买药者是阴虚，需要滋阴？柜台外购药者不知自己属于何证，就这样“撞”着吃药，疗效能好吗？为此，笔者访问了河南中医学院一附院主任医师翟理黄。

翟理黄说，非处方药的一个重要特点就是“适应症能自我诊断”，自购中成药不像买解热止痛的阿司匹林那样简单，自己属于哪种证型要心中有数。就说便秘一病，热毒内盛者伴有口干口臭，舌苔黄腻，或脸上起疖子、痤疮，适宜选用牛黄解毒片、三黄片类；食积者表现为食少腹胀、大便奇臭，适宜用保和丸、沉香化滞丸、王氏保赤丸、肥儿丸；体虚年老、排便困难者多数阴经亏虚，肠道失润，可选用麻仁丸、通秘丸等；伴有肛裂者可选用槐角丸等。总之，即使非处方中成药也不能一概而论，要根据不同病因选购，最好找医生咨询一下。药证相符，疗效才好。

注意中病即止

另一个常见的认识误区是，非处方中成药没有（或很少有）副作用，可以长期服用。其实并非如此，近日被媒体炒得沸沸扬扬的某治疗便秘中成药一事，起因于一位患者状告自己服用该药两年，结果导致习惯性便秘。还有些大便干结伴有食积的孩子，长期服用肥儿丸、沉香化滞丸等，饭量惊人，最终成了胖墩儿。

翟理黄告诉笔者，其实这些药本身没有毒副作用，问题主要出在服用时间过长。凡是具有治疗作用的药物，长期服用均有副作用。经治疗症状消失，就要及时停药，这就是“中病即止”。使用中成药治疗便秘尤其是这样，大便一旦正常就要停药。治疗便秘的关键在于平时注意饮食，便秘不发作时可多吃些五谷杂粮和含纤维素多的蔬菜瓜果，以增加肠内容物，刺激肠蠕动，促进排便。还可每天用单味中药胖大海2～3枚泡水喝，以预防复发。

翟理黄告诉患者，自购中成药一定要辨证，包括滋补类药。如一些患有糖尿病、高血压的老年人常用六味地黄丸这类滋阴补肾药，这类药的适应症是肾阴亏虚导致的头晕耳鸣、骨蒸潮热、舌质偏红少苔。如果没有这些症状，就不适宜用。即使对证，因其性粘腻，有碍消化，胃口不好时也要停药。